もしあなたが手術を受けるか受けないかの選択肢があったとしたら、直感とでも言うのでしょうか、ほとんどの人は後者を選ぶでしょう。 選択的手術は必ずしも楽しい響きではありませんが、2017年の妊娠中、それこそ私が望んだ選択的帝王切開でした。
米国産科婦人科学会（ACOG）によると、選択的帝王切開は米国における全出産のわずか2.5％を占めているそうです。 医学界では、この望みを「母体の要望による帝王切開分娩」と呼んでいますが、私は妊娠する前から、この望みを知っていました。 私はパニック障害を患っており、妊娠は常に恐怖の対象でした。 大きくなっていく胎児を見ると、閉所恐怖症のような気分になるのです。 豆粒大からカボチャ大へと、表向きは大きくなるにつれ、息苦しくなっていくかもしれない。 そこからパニック発作を起こすかもしれないし、妊娠は9カ月も続くのだから、パニックは終わりがないように感じるかもしれない。
それから、出産自体もそうでした。 経膣分娩が怖いのではなく、39週目に入って、すぐにでも治療が必要なほど閉所恐怖症になるのが怖かったのです。 私は飛行機の搭乗手続き中にパニック発作を起こし、落ち着くために逃げ出したことがある人間ですが、妊娠中に逃げ出すことはできないので、帝王切開の計画は安全な非常口のように感じました。
通常、医師は前置胎盤や高血圧などの健康状態、あるいは赤ちゃんの位置が異常な場合など、「母体と胎児の適応」がある場合にのみ選択的帝王切開を勧めています。 私は出産に対する恐怖心が強かったので、夫と妊娠を試みる前に、認知行動療法（CBT）を受け、女性の生殖を専門とする2人の精神科医に会いました。 私は自分の恐怖心を克服してくれる専門家に出会えたことに感謝し、もともと何も飲んでいなかったので、抗不安薬を使わずに妊娠を試みることにしました（薬が自分に合うのであれば、それは素晴らしいことですが）
しかし私の計画は、産婦人科医に簡単に受け入れられるものではありませんでした。 彼女は私に何度も帝王切開のリスク（出血や感染症など）を強調しましたが、私はまた、経膣分娩が健康な腸内細菌に赤ちゃんをさらすことが知られていることも知っていました。 「帝王切開は一般的な方法ですが、それでもリスクや合併症を伴う可能性のある手術です」と、ニューヨーク市の女性向けヘルスケアプログラム、ティアのCMOであるステファニー・マクレラン医学博士は説明します。 「陣痛の痛みへの恐怖、母子ともに安全な出産方法であるという信念、経膣分娩のトラウマ、性的機能の向上に関する文化的信念、家族や友人の意見による特定の影響などです」
帝王切開に伴うリスクの大群は、確かに抽象的に感じられたものです。 しかし、妊娠中に不安やパニックになることで、母体や胎児に危険が及ぶことは、もっと身近に感じていました。 帝王切開を選択することは、私の特権ではないのでしょうか。 「手術のリスクは私の関心事でもありませんでした」と、クレア・フランシスさん（カリフォルニア州パロアルトのママ）も、最初の赤ちゃんを妊娠したとき、選択的帝王切開のために彼女の産婦人科医に尋ねたそうです。 「20 年間で患者の自律性、同意の周りの意識、プロセスと選択肢の議論にもっと重点を置いてこの方向の傾向を見ている」スザンヌ ・ ギルバーグ-レンツ、MD、ボード認定産婦人科医と体のためのアドバイザーは言います。 “おそらく、女性は医師とのパートナーシップを感じ、より多くの権限を与え、体を恥じていないように、彼らは分娩の方法についてより多くの質問をし、自分の期待を表明することができると感じています。”
私たちは、選択的帝王切開を望むことは潜在的に危険だと言われていますが、心の健康と相反するような妊娠を経験するリスクについてはどうでしょうか？ “管理された環境での計画的な帝王切開は、腹部手術であることに変わりはなくリスクも伴いますが、経験豊富で熟練した産科医の手にかかれば、実はとても安全なのです “と、ギルバーグ＝レンツ医師は言います。 「手術は決して軽い気持ちで行うべきものではありませんが、インフォームドコンセントとはこういうものなのです」。 医師として選択的帝王切開に寛容であることが、患者の気持ちを聞くことにつながるのだと、彼女は考えています。 「患者の声に耳を傾け、そのプロセスを教育し、サポートすることで、安全性と信頼感を生み出すことができるのです」と彼女は言います。 「
医師のサポートがあっても、スティグマは根強く、妊娠生活のあらゆる局面で渦巻いているのです。 「私は非常に孤独を感じた “とレイチェルヘストン-デイビス、イリノイ州の36歳は言う。 「夫と私は、両親とごく親しい友人4人にしか、私の選択について話しませんでした。 他の人には、医学的な理由で帝王切開をしなければならないことを伝えました。 私は自分の選択を恥じていなかったが、私は人々が主張するか、私はこの精神衛生上の決定を守るために作られた場合、私は怒るだろうことを知っていたので、それは蜂の巣をつつくしないように簡単に思えた “
The Right to Choose
ECSを検討する意思がある産科医が経口出産への恐怖と女性の経験を変えることができます。 「不安症である私は、肉体的にも精神的にも圧倒されるようなことがあると、そこから立ち直るのが大変なほど暗い気持ちになります」とヘストン-デイヴィスは言います。 「私は妊娠を恐れていたのですが、産婦人科医が帝王切開でも大丈夫だと言ってくれたので安心しました。 帝王切開を選択したことで、妊娠、妊娠、出産の文字通りあらゆる面で違いが生じました。 もし私が経膣分娩を期待して妊娠期間を過ごしていたら、毎日のように頻繁に不安に駆られていたことでしょう。 その心配の暗雲が晴れた後は、家族を作るということに喜びを感じるようになりました」
選択的帝王切開を選択する力が、あなたの精神衛生に大きな影響を与えるようであれば、医師に相談してみてください。 “経膣分娩や陣痛への不安や恐怖が解消されない場合は、妊娠39週での予定帝王切開分娩が適切であると考えます。 また、費用についても検討したいところです。 帝王切開の「医学的適応」がない場合、すべての保険会社が出産をカバーするわけではありません」と、ワイオミング州ジャクソンで開業する産婦人科医、ジョバンニナ・アンソニー（M.D.）は説明します。 「このような場合、「私は、このような場合、私は、このような場合、私は、このような場合、私は、このような場合、私は、このような場合、私は、このような場合、私は、このような場合、私は、このような場合、私は、このような場合、私は、このような場合、私は、このような場合、私は、このような場合、あなたは、このような場合、あなたは、このような場合、あなたは、このような場合、あなたは、このような場合、あなたは、このような場合、あなたは、このような場合、あなたは、このような場合、あなたは、このような場合、それは、あなたがこのように、あなたは、このように、あなたはこのように、あなたはどのような場合、あなたは、どのように見えるのだろうか,gucci 財布。 「私の陣痛は早く進み、硬膜外麻酔は非常に効果的で、この2つのおかげで陣痛は私が予想していたよりもずっと怖くありませんでした。 しかし、私は私の願いを尊重させるために医師や看護師と戦っていたように感じていた場合、私は実際に経膣分娩のために準備されていたことを実現するためにそのステップを取ることができませんでした。 私にとってもそうでした。 39週目の検診で、夫と私は産婦人科医と診察室に座り、選択的帝王切開の日を選びました。 手術の計画を立てるためにまた会いましょう、と主治医は言いました。 私は喉を鳴らし、部屋の澄んだ空気が鼻孔に突き刺さるのを感じた。 私は勇気を出して、「わかりました、そうします」と言った。 そして、もし今週陣痛が来たら、経膣分娩を試みてもいいと思っています」
まさにその通りになりました。 私が本当に必要としていたのは、選択肢だけだったようです。 長くて精神的につらい妊娠生活の中で、自分には何らかの力があると感じられること。 7531>
Rebecca Brownは、サンフランシスコでファッションとウェルネスを扱うライター兼編集者です。 Instagram@rebecca_n_sfでフォローするか、Amazonで回顧録『Stop, Drop, and Panic…and Other Things Mom Taught Me』（邦題『ママが教えてくれたこと』）を参照。