Déclaration de position
C’est la position de l’American Massage Therapy Association (AMTA) que la massothérapie peut être une partie bénéfique d’un plan de traitement intégratif pour ceux qui souffrent du syndrome de fibromyalgie.
Informations de base
« Le syndrome de fibromyalgie est un groupe de signes et de symptômes qui comprennent des douleurs chroniques dans les muscles, les tendons, les ligaments et autres tissus mous. Il fait partie d’un ensemble de troubles chroniques qui vont souvent de pair. Le syndrome de fibromyalgie (SFM) est fréquemment observé avec le syndrome de fatigue chronique, le syndrome du côlon irritable, les migraines, les troubles du sommeil et plusieurs autres affections chroniques. « 1
Selon les National Institutes of Health, « les scientifiques estiment que la fibromyalgie touche 5 millions d’Américains de 18 ans ou plus. Entre 80 et 90 % des personnes diagnostiquées avec la fibromyalgie sont des femmes. Cependant, les hommes et les enfants peuvent également être atteints de ce trouble. « 2 Une enquête menée auprès des personnes atteintes de SFM indique que 98 % des personnes interrogées ont eu recours à une forme de médecine complémentaire et alternative (MCA) pour les aider à gérer leur trouble.3
Dans cette étude, les chercheurs ont constaté que 44 % des personnes interrogées ont choisi la massothérapie.3 Dans d’autres preuves, le National Center for Complementary and Alternative Medicine (NCCAM) déclare : « La fibromyalgie est un autre état douloureux fréquemment rencontré par les prestataires de soins de santé et pour lequel il n’existe souvent aucun traitement universellement efficace. Des études ont révélé que jusqu’à 91 % des personnes atteintes de fibromyalgie ont recours à une forme de MCA, et jusqu’à 75 % à la massothérapie. »12
Bien que certains échantillons soient de petite taille, la recherche indique qu’en ce qui concerne le syndrome de fibromyalgie, le massage peut :
- réduire la douleur4, 5, 7, 8, 10
- améliorer l’état de santé4
- améliorer la qualité de vie11
- diminuer l’anxiété4, 7, 10
- diminuer la dépression4, 5, 7, 8
- augmenter les heures de sommeil4
- augmenter la qualité du sommeil4, 8, 10
- améliorer la qualité du sommeil dans le temps10
- réduire les points sensibles4
- diminuer le CRF-LI urinaire (un marqueur biochimique des symptômes liés au stress)5
- diminuer l’utilisation d’analgésiques7
- diminuer les niveaux de cortisol8, 9
- diminuent la raideur8
- diminuent la fatigue8
- fonctionnent bien dans un plan de traitement intégratif3, 11, 12, 13
1. Werner, R. (2009). Guide de la pathologie à l’usage des massothérapeutes : Fourth Edition. Philadelphie, PA : Lippincott Williams & Wilkins.
2. Qu’est-ce que la fibromyalgie ? Fast Facts : Une série de publications faciles à lire pour le public. (2009). Consulté le 22 janvier 2010 sur le site Web du National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS) : http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Fibromyalgia/fibromyalgia_ff.pdf.
3. Wahner-Roedler, D.L., Elkin, P.L., Vincent, A., Thompson, J.M., Oh, T.H., Loehrer, L.L., Mandrekar, J.N., Bauer, B.A. (2005). Utilisation de thérapies médicales complémentaires et alternatives par les patients orientés vers un programme de traitement de la fibromyalgie dans un centre de soins tertiaires. Mayo Clin Proc, 80(1):55-60.
OBJECTIF : Évaluer la fréquence et le mode d’utilisation des médecines complémentaires et alternatives (CAM) chez les patients orientés vers un programme de traitement de la fibromyalgie dans un centre de soins tertiaires.
PATIENTS ET MÉTHODES : Les patients orientés vers le programme de traitement de la fibromyalgie de Mayo entre février 2003 et juillet 2003 ont été invités lors de leur première visite à participer à une enquête concernant l’utilisation des CAM au cours des 6 mois précédents. Un questionnaire de 85 questions portant sur différents domaines des MCA a été utilisé.
RÉSULTATS : Sur les 304 patients invités à participer, 289 (95 %) ont répondu au questionnaire (263 femmes et 26 hommes). Quatre-vingt-dix-huit pour cent des patients avaient utilisé un certain type de thérapie CAM au cours des 6 mois précédents. Les 10 traitements MCA les plus fréquemment utilisés étaient l’exercice pour un problème médical spécifique (48%), la guérison spirituelle (prières) (45%), la massothérapie (44%), les traitements chiropratiques (37%), la vitamine C (35%), la vitamine E (31%), le magnésium (29%), le complexe de vitamines B (25%), le thé vert (24%) et les programmes de perte de poids (20%).
CONCLUSION : L’utilisation des MCA est courante chez les patients orientés vers un programme de traitement de la fibromyalgie.
4. Field, T., Diego, M., Cullen, C., Hernandez-Reif, M., Sunshine, W., Douglas, S. (2002). Fibromyalgia pain and substance P decrease and sleep improves after massage therapy. J Clin Rheumatol, 8(2):72-6.
On a observé que la massothérapie était utile chez certains patients atteints de fibromyalgie. Cette étude a été conçue pour examiner les effets de la massothérapie par rapport à la thérapie de relaxation sur le sommeil, la substance P et la douleur chez les patients atteints de fibromyalgie. Vingt-quatre patients adultes atteints de fibromyalgie ont été assignés au hasard à un groupe de massothérapie ou de thérapie de relaxation. Ils ont reçu des traitements de 30 minutes deux fois par semaine pendant 5 semaines. Les deux groupes ont montré une diminution de l’anxiété et de l’humeur dépressive immédiatement après la première et la dernière séance de thérapie. Cependant, au cours de l’étude, seul le groupe de massothérapie a signalé une augmentation du nombre d’heures de sommeil et une diminution des mouvements du sommeil. En outre, les niveaux de substance P ont diminué, et les médecins des patients ont attribué des évaluations plus faibles de la maladie et de la douleur et ont évalué moins de points sensibles dans le groupe de massothérapie.
5. Lund, I., Lundeberg, T., Carleson, J., Sönnerfors, H., Uhrlin, B., Svensson, E. (2006). Corticotropin releasing factor in urine–a possible biochemical marker of fibromyalgia. Responses to massage and guided relaxation. Neurosci Lett, 403(1-2):166-71.
Le but de cette étude préliminaire était d’évaluer la relation entre un marqueur biochimique possible du stress, les concentrations urinaires de 24 heures d’immunoréactivité du facteur de libération de la corticotropine (CRF-LI), et les évaluations des symptômes liés au stress comme la dépression et l’anxiété, ainsi que d’évaluer la douleur et les réactions émotionnelles chez les patients atteints de fibromyalgie (FM). Un autre objectif était d’étudier les effets du massage et de la relaxation guidée, en ce qui concerne le changement des mêmes variables. Des prélèvements d’urine et des évaluations ont été effectués avant les traitements, après et 1 mois après la fin des traitements. Les concentrations de CRF-LI ont été analysées par la technique du dosage radio-immunologique. Pour l’évaluation de la dépression, de l’anxiété et de la douleur, le questionnaire CPRS-A a été utilisé et pour l’évaluation de la douleur et des réactions émotionnelles, le questionnaire NHP a été utilisé. On a constaté que la concentration urinaire de CRF-LI sur 24 heures était liée à la dépression, à l’humeur et à l’incapacité à prendre des initiatives. Après le traitement, on a constaté que les concentrations urinaires de CRF-LI et les niveaux évalués de douleur et de réactions émotionnelles avaient diminué. En conclusion, la concentration urinaire de CRF-LI sur 24 heures peut être utilisée comme un marqueur biochimique des symptômes liés au stress tels que la dépression chez les patients souffrant de FM et peut-être aussi d’autres conditions caractérisées par des douleurs chroniques. Des thérapies telles que le massage et la relaxation guidée peuvent être essayées pour l’amélioration de la douleur et du stress mais des études supplémentaires sont nécessaires.
6. Melillo, N., Corrado, A., Quarta, L., D’Onofrio, F., Trotta, A., Cantatore, F.P. (2005). Minerva Med, 96(6):417-23.
La fibromyalgie est un syndrome chronique, caractérisé par des douleurs corporelles généralisées et des douleurs à des points sensibles spécifiques, dont l’étiologie et la pathogénie sont encore inconnues. Le patient peut également présenter une série d’autres symptômes, notamment le syndrome du côlon irritable, des douleurs thoraciques, de l’anxiété, de la fatigue, des troubles du sommeil et des maux de tête. La prévalence de la fibromyalgie varie de 1 à 3 % dans la population générale, et cette affection est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Contrairement à la situation qui prévalait il y a quelques années, l’hypothèse la plus largement acceptée évoque désormais des mécanismes du système nerveux central, dont les fonctions locales pourraient influencer également l’activité microvasculaire périférique aux points sensibles. De nombreux résultats soutiennent l’hypothèse de différents facteurs endogènes et exogènes qui conduisent à une hypoxie locale chronique dans le tissu musculaire. Actuellement, la thérapie est polipragmatique et vise à réduire la douleur. Une gamme de traitements médicaux a été utilisée pour traiter la fibromyalgie. La thérapie pharmacologique vise à améliorer le seuil de la douleur et à favoriser le sommeil. Les modalités de traitement non pharmaceutiques, telles que l’exercice, le massage, l’idrothérapie peuvent être utiles. Les études futures devraient examiner les avantages possibles de nouvelles stratégies qui peuvent combiner les effets de l’eau des piscines chaudes, des exercices d’étirement, des massages et des avantages de la relaxation de la balnéothérapie.
7. Brattberg, G. (1999). Le massage du tissu conjonctif dans le traitement de la fibromyalgie. Eur J Pain, 3(3):235-244.
Le but de cette étude était d’examiner l’effet du massage du tissu conjonctif dans le traitement des personnes atteintes de fibromyalgie. Les résultats de cette étude aléatoire de 48 personnes diagnostiquées avec la fibromyalgie (23 dans le groupe de traitement et 25 dans le groupe de référence) montrent qu’une série de 15 traitements avec le massage du tissu conjonctif transmet un effet de soulagement de la douleur de 37%, réduit la dépression et l’utilisation d’analgésiques, et affecte positivement la qualité de vie. Les effets du traitement sont apparus progressivement au cours de la période de traitement de 10 semaines. Trois mois après la fin du traitement, environ 30 % de l’effet antidouleur avait disparu, et six mois après la fin du traitement, la douleur était revenue à environ 90 % de sa valeur de base. Tant qu’il n’y a pas de traitement médical efficace pour les personnes atteintes de fibromyalgie, il faut leur proposer des traitements avec le massage du tissu conjonctif. Cependant, d’autres études sont nécessaires sur les mécanismes qui sous-tendent les effets du traitement. Copyright 1999 European Federation of Chapters of the International Association for the Study of Pain.
8. Sunshine, W., Field, T.M., Quintino, O., Fierro, K., Kuhn, C., Burman, I., Schanberg, S. 1996). Fibromyalgia benefits from massage therapy and transcutaneous electrical stimulation. J Clin Rheumatol, 2(1):18-22.
Trente sujets adultes atteints du syndrome de fibromyalgie ont été répartis au hasard entre un groupe de massothérapie, un groupe de stimulation électrique transcutanée (TENS) ou un groupe de stimulation électrique transcutanée sans courant (Sham TENS) pour des séances de traitement de 30 minutes deux fois par semaine pendant 5 semaines. Les sujets du groupe de massothérapie ont signalé une baisse de l’anxiété et de la dépression, et leur taux de cortisol était plus bas immédiatement après les séances de thérapie, le premier et le dernier jour de l’étude. Le groupe TENS a montré des changements similaires, mais seulement après la thérapie le dernier jour de l’étude. Le groupe de massothérapie s’est amélioré sur la mesure de la douleur au dolorimètre. Ils ont également rapporté moins de douleur la semaine précédente, moins de raideur et de fatigue, et moins de nuits de sommeil difficile. Ainsi, la massothérapie a été la thérapie la plus efficace avec ces patients fibromyalgiques.
9. Field, T., Hernandez-Reif, M., Diego, M., Schanberg, S., Kuhn, C. (2005). Le cortisol diminue et la sérotonine et la dopamine augmentent suite à la massothérapie. Int J Neurosci. 115(10):1397-413.
Dans cet article, les effets positifs de la massothérapie sur la biochimie sont examinés, notamment la diminution des niveaux de cortisol et l’augmentation des niveaux de sérotonine et de dopamine. Les recherches examinées comprennent des études sur la dépression (y compris des études sur les abus sexuels et les troubles alimentaires), des études sur le syndrome de la douleur, des recherches sur les conditions auto-immunes (y compris l’asthme et la fatigue chronique), des études immunitaires (y compris le VIH et le cancer du sein), et des études sur la réduction du stress au travail, le stress du vieillissement et le stress de la grossesse. Dans les études où le cortisol a été dosé soit dans la salive soit dans l’urine, des diminutions significatives ont été notées dans les niveaux de cortisol (diminutions moyennes de 31%). Dans les études où les neurotransmetteurs activateurs (sérotonine et dopamine) ont été dosés dans l’urine, une augmentation moyenne de 28% a été notée pour la sérotonine et une augmentation moyenne de 31% pour la dopamine. Ces études combinées suggèrent les effets d’atténuation du stress (diminution du cortisol) et les effets activateurs (augmentation de la sérotonine et de la dopamine) de la massothérapie sur une variété de conditions médicales et d’expériences stressantes.
10. Castro-Sánchez, A.M., Matarán-Peñarrocha, G.A., Granero-Molina, J., Aguilera-Manrique, G., Quesada-Rubio, J.M., Moreno-Lorenzo, C. (2011). Bénéfices de la thérapie de massage-myofascial release sur la douleur, l’anxiété, la qualité du sommeil, la dépression et la qualité de vie chez les patients atteints de fibromyalgie. Evid Based Complement Alternat Med. 2011:561753.
La fibromyalgie est un syndrome chronique caractérisé par une douleur généralisée, une rigidité articulaire, une fatigue intense, des altérations du sommeil, des maux de tête, un côlon spastique, un dysfonctionnement craniomandibulaire, une anxiété et une dépression. Le but de la présente étude était de déterminer si la thérapie de massage-myofascial release peut améliorer la douleur, l’anxiété, la qualité du sommeil, la dépression et la qualité de vie des patients atteints de fibromyalgie. Un essai clinique contrôlé et randomisé a été réalisé. Soixante-quatorze patients atteints de fibromyalgie ont été répartis au hasard entre le groupe expérimental (thérapie de massage-myofascial) et le groupe placebo (traitement fictif avec un appareil de magnothérapie déconnecté). La période d’intervention a duré 20 semaines. La douleur, l’anxiété, la qualité du sommeil, la dépression et la qualité de vie ont été déterminées au début de l’étude, après la dernière séance de traitement, puis après 1 mois et 6 mois. Immédiatement après le traitement et à 1 mois, les niveaux d’anxiété, la qualité du sommeil, la douleur et la qualité de vie étaient améliorés dans le groupe expérimental par rapport au groupe placebo. Cependant, à 6 mois après l’intervention, il n’y avait de différences significatives que dans l’indice de qualité du sommeil. Les techniques de libération myofasciale ont amélioré la douleur et la qualité de vie des patients atteints de fibromyalgie.
11. Casanueva-Fernández, B., Llorca, J., Rubió, J.B., Rodero-Fernández, B., González-Gay, M.A. (2011). Efficacité d’un programme de traitement multidisciplinaire chez les patients atteints de fibromyalgie sévère. Rheumatol Int. .
Le but de cette étude était d’évaluer l’efficacité d’un programme de traitement multidisciplinaire chez des patients sévèrement touchés par la fibromyalgie. Trente-quatre patients atteints de fibromyalgie ont été répartis au hasard en deux groupes. Le groupe témoin : 17 femmes qui ont poursuivi leur traitement médical et participé à quatre séances d’éducation et le groupe expérimental qui comprenait 17 patientes qui, en plus de l’ancien traitement médical, ont également suivi un programme de séances hebdomadaires d’une heure pendant 8 semaines comprenant une massothérapie, une pression ischémique sur les 18 points sensibles, des exercices d’aérobic et une thérapie thermique. Au début du programme, il n’y avait aucune différence significative entre les deux groupes pour aucun des paramètres. À la fin du traitement, on a constaté une amélioration significative dans le groupe expérimental pour les éléments suivants : vitalité, fonctionnement social, force de préhension et test de marche de 6 minutes. Un mois après la fin du traitement, le groupe expérimental a montré des différences significatives dans la perception globale de la santé, le fonctionnement social, la force de préhension et le test de marche de 6 minutes. À ce moment-là, compte tenu du seuil d’efficacité clinique fixé à une amélioration de 30 % ou plus pour les variables analysées, 25 % des patients ont satisfait à l’exigence d’amélioration des éléments suivants : nombre de symptômes : Échelle visuelle analogique de la fatigue, Questionnaire d’impact de la fibromyalgie et Inventaire d’anxiété de Beck. En conclusion, les patients présentant des manifestations sévères de fibromyalgie peuvent obtenir une amélioration grâce à un programme multidisciplinaire à court terme, peu coûteux et simple à mettre en œuvre. Cependant, des études supplémentaires incluant un plus grand nombre de patients sont nécessaires pour confirmer l’effet bénéfique de ce programme de traitement.
12. Barbour, C. (2000). Utilisation de traitements complémentaires et alternatifs par des personnes atteintes du syndrome de fibromyalgie. J Am Acad Nurse Pract. 12(8):311-6.
Bien que la douleur musculaire soit la plainte principale des patients atteints de fibromyalgie, il existe une myriade de symptômes associés qui les amènent à rechercher des soins de santé. Certaines personnes essaient des traitements alternatifs lorsque la médecine conventionnelle ne permet pas de soulager les symptômes. Un questionnaire a été élaboré pour recueillir des informations concernant les traitements complémentaires et leur efficacité. Soixante personnes ont visité la page Web du chercheur et ont rempli et soumis un questionnaire en ligne sur la fibromyalgie. La littérature, la chaleur, la marche, les vitamines et les massages sont les interventions les plus fréquemment utilisées. La littérature, l’aromathérapie, les groupes de soutien, la chaleur et le massage ont été jugés les plus efficaces.
13. Lemstra, M., Olszynski, W.P. (2005). L’efficacité de la réhabilitation multidisciplinaire dans le traitement de la fibromyalgie : un essai contrôlé randomisé. Clin J Pain.21(2):166-74.
OBJECTIFS : Évaluer l’efficacité de la réadaptation multidisciplinaire dans le traitement de la fibromyalgie par rapport aux soins médicaux standard.
MODES : Soixante-dix-neuf hommes et femmes ont été répartis au hasard dans l’un des deux groupes. Le groupe d’intervention comprenait l’admission et la sortie d’un rhumatologue et d’un kinésithérapeute, 18 séances de thérapie par l’exercice supervisées en groupe, 2 conférences de groupe sur la gestion de la douleur et du stress, 1 conférence d’éducation en groupe, 1 conférence diététique en groupe et 2 séances de massothérapie. Le groupe de contrôle consistait en un suivi médical standard avec le médecin de famille des patients. Les mesures des résultats comprenaient l’état de santé perçu par le patient, l’incapacité liée à la douleur, l’intensité moyenne de la douleur, l’humeur dépressive, les jours et les heures de douleur, la consommation de médicaments sur ordonnance et en vente libre, et le statut professionnel. Les résultats ont été mesurés à la fin de l’intervention de 6 semaines et lors d’un suivi de 15 mois.
RESULTATS : Trente-cinq des 43 patients du groupe d’intervention et 36 des 36 patients du groupe témoin ont terminé l’étude. Il n’y avait pas de différences statistiquement significatives entre les 2 groupes avant l’intervention. L’analyse de l’intention de traiter a révélé que le groupe d’intervention, par rapport au groupe témoin, a connu des changements statistiquement significatifs à la fin de l’intervention en ce qui concerne l’état de santé auto-perçu, l’intensité moyenne de la douleur, l’incapacité liée à la douleur, l’humeur dépressive, les jours de douleur et les heures de douleur, mais aucune différence significative en ce qui concerne la consommation de médicaments en vente libre, la consommation de médicaments sur ordonnance ou le statut professionnel. Après 15 mois, tous les résultats de santé étaient toujours aussi significatifs, sauf l’état de santé. La consommation de médicaments en vente libre et de médicaments sur ordonnance a diminué de façon significative après 15 mois. La régression logistique binaire a indiqué que les changements à long terme de l’indice d’invalidité de la douleur étaient influencés par l’adhésion à l’exercice à long terme et le statut de revenu.
CONCLUSIONS : Des résultats positifs liés à la santé dans cette condition le plus souvent sans réponse peuvent être obtenus avec une intervention multidisciplinaire de groupe à faible coût dans un cadre communautaire et non clinique.
Disclaimer : Les déclarations de position de l’American Massage Therapy Association (AMTA) sont approuvées par la Chambre des délégués de l’AMTA et reflètent les points de vue et les opinions de l’association, sur la base des recherches actuelles. Ces déclarations ne sont pas l’expression d’une opinion juridique relative au champ d’exercice, au diagnostic médical ou à l’avis médical, et ne représentent pas non plus une approbation d’un produit, d’une entreprise ou d’une technique, modalité ou approche de massothérapie spécifique.
Proposé initialement par Ann Blair Kennedy
Approuvé en octobre 2012
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