Alopécie centrale centrifuge cicatricielle (ACCC)
Aussi connue sous le nom de :
Alopécie du peigne chaud, syndrome de dégénérescence folliculaire, pseudopelade du cuir chevelu central, pseudopelade chez les Afro-américains
Qu’est-ce que l’alopécie cicatricielle centrifuge centrale ?
L’alopécie cicatricielle centrifuge centrale (CCCA) est un type chronique et progressif d’alopécie cicatricielle qui entraîne une perte de cheveux permanente. L’ACCC commence le plus souvent au centre du cuir chevelu et, en l’absence de traitement, s’étend avec le temps, provoquant une zone de calvitie. Elle est le plus souvent observée chez les femmes africaines d’âge moyen.
Qu’est-ce qui cause l’ACCC ?
Des facteurs génétiques et plusieurs pratiques de soins capillaires ont été suggérés comme causes de l’ACCC. Il s’agit notamment de la chaleur excessive (peignes chauds/lisseurs, sèche-cheveux et fers à friser), de la traction (tresses/tresses nouées serrées, tissages, queues de cheval serrées ou extensions de cheveux qui tirent sur les cheveux) et de l’utilisation de défrisants chimiques (en particulier les défrisants à base de soude caustique).
À quoi ressemble l’ACCS ?
Les femmes d’ascendance africaine sont le plus souvent touchées. L’ACCS n’affecte que le cuir chevelu.
L’ACCS peut provoquer une sensibilité, une douleur, des picotements, des brûlures, des « broches et aiguilles » ou des démangeaisons du cuir chevelu. Parfois, il n’y a pas d’autres symptômes qu’une zone de perte de cheveux.
Des croûtes, des boutons et des squames peuvent également être présents dans certains cas et le cuir chevelu peut être mou ou « marécageux » au toucher. Dans la plupart des cas, on observe une plaque chauve avec une peau brillante (cicatrice) au centre du cuir chevelu. L’alopécie de traction (perte de cheveux dans les zones de forte tension) ou la casse des cheveux est également une caractéristique.
La calvitie commence dans la partie centrale du cuir chevelu (vertex ou couronne) et s’étend progressivement vers l’extérieur de manière symétrique (centrifuge). Elle peut progresser lentement (sur des décennies) ou rapidement (sur des années), entraînant des plaques de perte de cheveux permanente (calvitie).
Comment l’ACCC est-elle diagnostiquée ?
Un diagnostic correct précoce est important pour qu’un traitement puisse être mis en place afin de prévenir une nouvelle perte de cheveux permanente. Une biopsie cutanée de la zone affectée du cuir chevelu montrera la présence de cellules inflammatoires autour des follicules pileux, la perte des glandes sébacées (glandes à huile) et l’endommagement prématuré du follicule pileux.
Des raclages et des écouvillons de la peau peuvent être nécessaires en cas de présence de squames, de croûtes et/ou de boutons afin d’exclure la possibilité d’infections fongiques ou bactériennes.
Comment traite-t-on l’ACCC ?
À l’heure actuelle, il n’existe pas de traitement systématiquement efficace pour l’ACCC.
Le traitement vise à améliorer les symptômes et à arrêter la poursuite de la perte de cheveux. Une fois que les cheveux ont été perdus, il est presque impossible de les faire repousser.
Le traitement de l’ACCS consiste à modifier les pratiques de toilettage et à éviter :
- La chaleur excessive (peignes chauds/lissoirs, sèche-cheveux et fers à friser)
- La traction (tresses/tresses serrées, tissages, queues de cheval, extensions de cheveux)
- Les défrisants chimiques (en particulier les défrisants à base de soude).
Les injections et les crèmes stéroïdes fortes sont couramment utilisées.
Une variété de médicaments anti-inflammatoires topiques et/ou oraux sont utilisés avec un succès variable.
Le camouflage cosmétique (par exemple, les perruques) et la transplantation de cheveux peuvent être une option pour les personnes qui ont des plaques chauves importantes observées dans les stades avancés de l’ACCS.
Quel est le pronostic / l’issue probable de l’ACCS ?
Sans traitement précoce, l’ACCS est susceptible de progresser au fil des ans, causant finalement des cicatrices graves et non réversibles et une perte de cheveux permanente (plaques chauves).
Cette information a été rédigée par le Dr Michelle Rodrigues
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