ボーエノイド・パプローシスとは
ボーエノイド・パプローシスは、ヒトパピローマウイルス（HPV）感染による色素性性性器丘疹で、組織像は扁平上皮癌in situ（ボーエン病）に酷似する性感染症である。 現在では外陰部または陰茎の高悪性度扁平上皮内病変（HSIL）に分類され、WHO腫瘍分類2020年第5版では「ボーエノイド・パプローシス」はもはや病理医によって用いられていない。
誰がボーエノイド・パプローシスになるのか
男女ともにリスクは同じで、30代以下の性活動者に発生のピークがある。
小児の腸管様乳頭症は性的虐待を疑う必要があります。
腸管様乳頭症の原因は？ 通常、性行為の際に皮膚と皮膚の密接な接触により感染します。
ボーエノイド・パプローシスの臨床的特徴は？
ボーエノイド・パプローシスは最もよく肛門性器に発生しますが、性器外にも発生することが報告されています。 典型的には，陰茎や外陰部に単発あるいは多発のピンク色，褐色，あるいは紫色の小さな丘疹や斑点として現れる。 陰茎亀頭、包皮および外陰唇が最もよく罹患する部位であるが、性器の他の部位、肛門周囲および口腔に生じることもある。 通常、無症状ですが、病変部は炎症を起こし、かゆみ、痛みを伴うことがあります。
ボーエノイド・パプローシスの画像
性器ボーエノイド・パプローシスのダーモスコピー
ダーモスコピーの診断的特徴は、記載数が少ないためまだ決定されていません。
- 男性-色素性乳頭状または角化性表面、広範囲の点状血管、線状パターンの茶-灰色点、無構造領域、色素ネットワークの欠如
- 女性-外張りの乳頭状表面構造、糸球体およびヘアピン血管、灰-茶色の無構造領域
- 女性-色素性乳頭状表面、糸状血管、線状血管の欠如。
ボーエノイド・パプローシスの合併症は？
ボーエノイド・パプローシスは性感染症（STI）なので、性的パートナーは高リスクのHPVに感染して、子宮頸管、腟、外陰、陰茎上皮内新生物または浸潤性扁平上皮癌のリスクを高めることが可能です。 他の肛門性器部位にHPV関連上皮内新生物が併発することもあります。 4437>
ボーエノイド・パプローシスは、高リスクのHPVによる高悪性度扁平上皮内病変（HSIL）に分類される。
ボーエノイド・パプローシスの診断方法は？
ボーエノイド・パプローシスは典型的な臨床症状と皮膚鏡検査から疑われます。
診断の確定には、皮膚生検が推奨されます。 ボーエノイド・パプローシスとボーエン病の鑑別には、毛包と腺管の温存、表皮に散在する異形成ケラチノサイト、分裂期特にメタフェースのケラチノサイトが含まれます。p16免疫組織化学は病巣全体に強い拡散染色を示し、局所のみの陽性を示しうる尖圭コンジロームとの鑑別に有用です。
ボーエノイド・パプローシスの鑑別診断は？
- 性器いぼ
- 皮膚病-扁平苔癬、単純苔癬
- ボーエン病
ボーエノイド・パプローシスに対する治療は？
Bowenoid papulosisでは治療よりむしろ観察することが多いようです。 女性患者や男性患者のパートナーは、膣鏡検査や子宮頸部スメアなどのモニタリングを行う必要がある。
治療は、性器いぼと同様である。 治療は性器疣贅と同様であり，電撃治療，レーザー破壊，凍結療法が有効であると報告されている。
治療後は、症状が完全に治まったかどうか定期的にチェックする必要があります。
ボーエノイド・パプローシスは予防できますか？
ヒトパピローマウイルスに対する現在のすべてのワクチンは、ハイリスクHPV 16型と18型をカバーし、非悪性型ガーダジル9はさらに5型のハイリスクHPVに対する保護を備えています。
ボーエノイド・パプローシスの転帰は？
悪性病理にもかかわらず、ボーエノイド・パプローシスは良性の経過をたどり、治療によりあるいは治療せずに治癒することがよくあります。 若い女性では産後に自然治癒するといわれています。
陰茎扁平上皮癌のリスクは30％と推定されており、罹病期間とともに増加します。