Ce este papuloza bowenoidă?
Papuloza bowenoidă este o infecție cu transmitere sexuală care se prezintă sub forma unor papule genitale pigmentate datorate infecției cu papilomavirusul uman (HPV) cu histologie foarte asemănătoare cu cea a carcinomului cu celule scuamoase in situ (boala Bowen). În prezent, este clasificată ca o leziune intraepitelială scuamoasă de grad înalt (HSIL) vulvară sau peniană, iar „papuloza bowenoidă” nu mai este utilizată de către patologi în Clasificarea OMS a tumorilor, 2020 ediția a 5-a.
Cine se îmbolnăvește de papuloză bowenoidă?
Bărbații și femeile sunt la fel de expuși riscului, iar incidența maximă este la persoanele active sexual cu vârsta sub 30 de ani.
Papuloza bowenoidă la un copil ar trebui să declanșeze o suspiciune de abuz sexual.
Ce cauzează papuloza bowenoidă?
Papuloza bowenoidă se datorează infecției cu tipuri de HPV epitelial/mucosal cu risc ridicat, în special HPV 16. Se răspândește prin contact strâns piele pe piele, de obicei în timpul actului sexual.
Care sunt caracteristicile clinice ale papulozei bowenoide?
Papuloza bowenoidă implică cel mai frecvent zona anogenitală, dar se raportează și afecțiuni extragenitale. Se prezintă de obicei sub forma unor papule sau plăci mici solitare sau multiple, roz, maro sau violacee, pe penis sau vulvă. Deși glandul penisului, preputul și labiile vulvare sunt cele mai frecvent afectate, papuloza bowenoidă se poate prezenta pe alte părți ale organelor genitale, în jurul anusului sau în cavitatea bucală. De obicei, este asimptomatică, dar leziunile pot deveni inflamate, pruriginoase și dureroase.
Vezi imagini de papuloză bowenoidă
Dermoscopia papulozei bowenoide genitale
Caracteristicile dermoscopice de diagnostic nu au fost încă determinate, deoarece a existat doar un număr mic de descrieri. Caracteristicile raportate nu sunt încă consecvente, dar au inclus:
- Bărbați – suprafață papilomatoasă sau keratozică pigmentată, vase punctiforme răspândite, puncte maro-cenușii într-un model liniar, zone fără structură, lipsa rețelei de pigmenți
- Femei – structuri papilare exofiletice de suprafață, vase glomerulare și în ac de păr, zone gri-maronii fără structură.
Care sunt complicațiile papulozei bowenoide?
Papuloza bowenoidă este o infecție cu transmitere sexuală (ITS), astfel încât partenerii sexuali pot fi infectați cu HPV cu risc ridicat, ceea ce le crește riscul de neoplazie intraepitelială cervicală, vaginală, vulvară sau peniană sau de carcinom cu celule scuamoase invaziv. Pot apărea neoplazii intraepiteliale concomitente legate de HPV în alte zone anogenitale. Infecția situsurilor extragenitale urmează, de obicei, bolii genitale.
Papuloza benoidă este clasificată ca o leziune intraepitelială scuamoasă de grad înalt (HSIL) datorată unui HPV cu risc ridicat. Prin urmare, poate evolua spre carcinom cu celule scuamoase, în special la pacienții imunocompromiși sau la pacienții mai în vârstă cu leziuni mari.
Cum se diagnostichează papuloza bowenoidă?
Papuloza bowenoidă poate fi suspectată pe baza aspectului său clinic tipic și a dermoscopiei.
Se recomandă biopsia cutanată pentru a confirma diagnosticul. Caracteristicile care ajută la distingerea papulozei bowenoide de boala Bowen includ economisirea foliculilor de păr și a canalelor glandulare, keratinocite displastice dispersate prin epidermă, keratinocite în mitoză în special în metafază. p16 Imunohistochimia arată o colorare difuză puternică în întreaga leziune, ceea ce ajută la distingerea de condilomul acuminatum care poate prezenta doar o pozitivitate focală.
Care este diagnosticul diferențial al papulozei bowenoide?
- Veruci anogenitale
- Dermatoze – lichen planus, lichen simplex
- Boala Bowen
Care este tratamentul papulozei bowenoide?
Papuloza bowenoidă poate fi mai degrabă monitorizată decât tratată activ. Monitorizarea la pacientele de sex feminin și la partenerele pacienților de sex masculin trebuie să includă examinarea cu speculum vaginal și frotiu cervical.
Tratamentul este ca și în cazul verucilor anogenitale. Electrodessicația, distrugerea cu laser și crioterapia sunt raportate ca fiind eficiente. Cu toate acestea, recidiva este frecventă, deoarece papuloza bowenoidă este, de obicei, o infecție multifocală.
Sunt necesare controale periodice după tratament pentru a se asigura că afecțiunea s-a rezolvat complet.
Poate fi prevenită papuloza bowenoidă?
Toate vaccinurile actuale împotriva papilomavirusului uman acoperă tipurile 16 și 18 de HPV cu risc ridicat, iar Gardasil-9, neavalent, protejează împotriva altor cinci tipuri de HPV cu risc ridicat. Imunizarea copiilor și a tinerilor adolescenți înainte de a deveni activi din punct de vedere sexual ar trebui să prevină infecția cu majoritatea tipurilor de HPV asociate cu papuloza bowenoidă.
Care este rezultatul papulozei bowenoide?
În ciuda patologiei maligne, papuloza bowenoidă urmează adesea o evoluție benignă, care se rezolvă cu sau fără tratament. Se spune că papuloza bowenoidă se rezolvă spontan după naștere la femeile tinere.
Riscul de carcinom penian cu celule scuamoase a fost estimat la 30%, crescând odată cu durata bolii.
.