Introduzione
Il calcagno è una delle 7 ossa articolari che costituiscono il tarso. Il calcagno si trova nel retropiede con l’astragalo ed è l’osso più grande del piede.
- Viene comunemente chiamato tallone.
- Numerosi legamenti e muscoli si attaccano al calcagno e contribuiscono al suo ruolo nella biomeccanica umana bipede
- Si articola con l’astragalo superiormente e il cuboide anteriormente e condivide uno spazio articolare con l’articolazione talonavicolare, opportunamente chiamata articolazione talocalcaneonavicolare.
- Il calcagno trasferisce la maggior parte del peso del corpo dall’arto inferiore al suolo.
Struttura
Il calcagno è un osso irregolare a forma di scatola che si trova sotto l’astragalo. Il suo asse lungo è orientato lungo la linea mediana del piede, ma devia lateralmente alla linea mediana anteriormente. Si proietta posteriormente per formare il nucleo del calcagno.
La parte posteriore del calcagno è circolare, con tre faccette (superiore, media e inferiore):
- La faccetta superiore è separata dal tendine calcaneare dalla borsa retrocalcaneale.
- La faccetta media è il punto di attacco del tendine calcaneare (tendine di Achille).
- La faccetta inferiore curva anteriormente ed è continua con la tuberosità calcaneare sulla superficie plantare.
La superficie plantare della tuberosità calcaneare sporge in avanti sulla superficie plantare come un processo mediale (più grande) e laterale (più piccolo) e alla sua proiezione più anteriore è il tubercolo calcaneare, dove si attacca il legamento plantare corto.
Sulla faccia laterale del calcagno è il tubercolo peroneale, anteriore al centro della superficie, dove i tendini dei muscoli fibularis brevis e longus passano rispettivamente sopra e sotto.
Sporgente anteromedialmente dal margine superiore della superficie mediale è il sustentaculum tali che sostiene la parte più posteriore della testa dell’astragalo.
Al suo aspetto inferiore c’è un solco che ospita il tendine del flessore dell’alluce.
Superiormente si trova la faccetta articolare media dell’astragalo per la corrispondente faccetta media della testa dell’astragalo come parte dell’articolazione subtalare.
Le faccette anteriore e posteriore dell’articolazione talocalcaneale sono sulla superficie superiore del calcagno. La faccetta anteriore è piccola e quella posteriore è grande. Tra queste due faccette corre un solco abbastanza profondo, il solco calcaneare, che insieme al solco talare opposto forma il seno tarsale.
La superficie anteriore ha una faccetta articolare convessa per l’osso cuboide.
Articolazioni
- Superiormente, il calcagno si articola con l’astragalo all’articolazione talocalcaneale (articolazione subtalare), prendendo contatto con le faccette anteriore, media e posteriore.
- La parte anteriore dell’articolazione talocalcaneale e l’articolazione talonavicolare sono note collettivamente come articolazione talocalcaneonavicolare, e possono condividere lo stesso spazio articolare.
- Anteriormente, il calcagno si articola con le ossa cuboidi (articolazione calcaneocuboide).
Attacchi
Muscolari
- Tricipite surae, cioè gastrocnemio e soleo (inserzione: faccetta media della superficie posteriore del calcagno attraverso il tendine calcaneale/Achillea
- Abductor hallucis (origine: il processo mediale della tuberosità calcaneare)
- Flexor digitorum brevis (origine: il processo mediale della tuberosità calcaneare e aponeurosi plantare)
- Quadratus plantae (origine: la superficie plantare del calcagno)
- Abductor digiti minimi (origine: il processo mediale e laterale della tuberosità calcaneare)
- Extensor digitorum brevis (origine: superficie dorsolaterale)
- Extensor hallucis brevis (origine: superficie dorsale, seno tarsale)
Ligamentoso
- Laterale: Legamento collaterale/calcaneofibulare laterale della caviglia
- Inferiore: Legamento plantare corto (al tubercolo calcaneare), legamento plantare lungo (davanti alla tuberosità calcaneare), aponeurosi plantare (processo mediale della tuberosità calcaneare prossimale al flessore digitorum brevis)
- Superiore: Legamenti del seno tarsale, compresi:
- Legamento cervicale
- Legamento interosseo talocalcaneale,
- Radici laterali, intermedie e mediali del retinacolo estensore inferiore
- Legamento biforcato
- Anteriore: Legamento plantare calcaneonavicolare (margine anteriore del sustentaculum tali del calcagno)
Apporto di sangue
- Il lato mediale del calcagno è fornito da rami perforanti dell’arteria tibiale posteriore.
- Il lato laterale del calcagno è alimentato dall’arteria calcaneare laterale (può essere un ramo dell’arteria tibiale posteriore o dell’arteria peroneale).
- All’interno dell’osso, c’è una zona spartiacque dove le arterie intraossee mediali e laterali si anastomizzano sulla linea mediana.
Patologia correlata
- Frattura calcaneare
- Pseudotumore del calcagno
- Coalizione talocalcaneare coalition
- Coalizione calcaneare/avicolare
- Sperone calcaneare/ tallone
- Fascite plantare (è una condizione molto diffusa che comporta una rottura strutturale noninfiammatoria della rottura strutturale del tessuto connettivo che costituisce l’aponeurosi plantare o fascia del piede). Spesso si trova in associazione con speroni del tallone.
- Una deformità di Haglund è un’esostosi ossea che si estende dal calcagno superiore posteriore dove si attacca l’Achille. L’eziologia della condizione è sconosciuta, ma le cause ipotizzate sono la tendinite di Achille, i piedi alti, le calzature improprie e altri fattori ereditari.
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