Bevezetés
A calcaneus egyike annak a 7 csontnak, amelyek a tarsus-t alkotják. A calcaneus a talusszal együtt a hátsó lábfejben helyezkedik el, és a lábfej legnagyobb csontja.
- Általában a sarokcsontnak nevezik.
- A calcaneushoz számos szalag és izom csatlakozik, amelyek segítik az emberi kétlábú biomechanikában betöltött szerepét
- Fentebb a talusszal, elöl pedig a cuboiddal artikulál, és közös ízületi téren osztozik a talocalcaneonavicularis ízülettel, amelyet megfelelően talocalcaneonavicularis ízületnek neveznek.
- A calcaneus a testsúly nagy részét az alsó végtagról a talajra helyezi át.
Szerkezet
A calcaneus egy szabálytalan, nagyjából doboz alakú csont, amely a talus alatt ül. Hosszú tengelye a láb középvonala mentén helyezkedik el, elülső irányban azonban a középvonaltól laterálisan eltér. Hátrafelé előreugrik, hogy a sarok magját képezze.
A sarokcsont hátsó része kör alakú, három fazettával (felső, középső és alsó):
- A felső fazettát a calcaneus íntól a retrocalcanealis bursa választja el.
- A középső facetta biztosítja a calcaneus ín (Achilles-ín) rögzítési helyét.
- Az inferior facet elülső irányban görbül, és a talpi felszínen folytonos a calcaneus tuberositasszal.
A calcaneus tuberositas plantaris felületén medialis (nagyobb) és lateralis (kisebb) nyúlványként előreugrik a plantaris felületen, és legelülső vetületénél található a calcaneus tuberculum, ahol a rövid talpi szalag csatlakozik.
A calcaneus lateralis oldalán található a peroneus tuberculum, elöl a felület közepén, ahol a fibularis brevis és a fibularis longus izmok inai haladnak felül, illetve alul.
A medialis felszín felső széléből anteromedialisan kiemelkedik a sustentaculum tali, amely a talusfej hátulsó részét támasztja alá.
Az alsó részén egy barázda található, amely a flexor hallucis longus ínnak ad helyet.
Felül található a talus középső ízületi fazettája a talusfej megfelelő középső fazettájának a talus subtalaris ízület részeként.
A talocalcaneus ízület elülső és hátsó fazettája a calcaneus felső felszínén található. Az elülső facetta kicsi, a hátsó facetta pedig nagy. E két facetta között egy meglehetősen mély sulcus, a calcanealis sulcus húzódik, amely a szemben lévő talaris sulcusszal együtt a tarsalis sinus-t alkotja.
Az elülső felszínen egy domború ízületi facetta található a cuboid csont számára.
Az ízületek
- Felülről a calcaneus a talusszal a talocalcanealis ízületben, (subtalaris ízület) artikulál, érintkezve az elülső, középső és hátsó facettáknál.
- A talocalcanealis ízület elülső részét és a talocalcaneonavicularis ízületet együttesen talocalcaneonavicularis ízületnek nevezik, és ugyanazon az ízületi téren osztozhatnak.
- Elöl a calcaneus a cuboid csontokkal (calcaneocuboid ízület) artikulál.
Tartozékok
izomzat
- Triceps surae, ill. gastrocnemius és soleus (behatolás: a calcaneus hátsó felszínének középső fáciese a calcaneus/Achilles-ínon keresztül
- Abductor hallucis (eredés: a calcaneus tuberositas medialis processusa)
- Flexor digitorum brevis (eredés: a calcaneus tuberositas medialis processusa és a talpi aponeurosis)
- Quadratus plantae (ered: A calcaneus plantaris felszíne)
- Abductor digiti minimi (eredése: a calcaneus tuberositas medialis és lateralis nyúlványa)
- Extensor digitorum brevis (eredése: dorsolateralis felület)
- Extensor hallucis brevis (eredése: dorsalis felület, tarsal sinus)
Ligamentos
- Lateral: A boka lateralis collateralis/calcaneofibularis szalagja
- Inferior: Rövid talpi szalag (a sarokcsont gumójánál), hosszú talpi szalag (a sarokcsont gumója előtt), talpi aponeurosis (a sarokcsont gumójának medialis nyúlványa proximalisan a flexor digitorum brevishez)
- Superior: Tarsalis sinus ligamentumok, beleértve:
- Nyakszalag
- Talocalcaneus interosseus ligamentum,
- A retinaculum extensor inferior lateralis, intermedier és medialis gyökerei
- Bifurcate ligamentum
- Anterior: plantar calcaneonavicularis ligamentum (a calcaneus sustentaculum tali elülső peremén)
Vérellátás
- A calcaneus medialis oldalát az arteria tibialis posterior perforáló ágai látják el.
- A calcaneus laterális oldalát az arteria calcaneus lateralis ( lehet az arteria tibialis posterior vagy az arteria peroneus ága) látja el.
- A csonton belül van egy vízválasztó terület, ahol a medialis és laterális csonton belüli artériák középvonalban anasztomozálnak.
Kapcsolódó kórképek
- Calcaneustörés
- A calcaneus pszeudotumora
- Talocalcaneus koalíció
- Calcaneonavicularis koalíció
- Calcaneus/sarkantyú
- Plantar fasciitis (egy nagyon elterjedt állapot, amely egy nem-csontvelő- és lábszárcsont-gyulladással jár)a lábfej talpi aponeurozisát vagy fasciáját alkotó kötőszövet nem gyulladásos strukturális lebomlása). Gyakran fordul elő saroksarkantyúval együtt.
- A Haglund-deformitás egy csontos exostosis, amely a hátsó felső sarokcsontból nyúlik ki, ahol az Achilles-ín csatlakozik. Az állapot etiológiája ismeretlen, de feltételezett okai az Achilles-íngyulladás, a magas boltozatú láb, a nem megfelelő lábbeli és egyéb örökletes tényezők.
- 1.0 1.1 1.2 Gupton M, Terreberry RR. Anatómia, csontos medence és alsó végtag, kálvária. InStatPearls 2018 dec 6. StatPearls Publishing. Elérhető: https://www.statpearls.com/kb/viewarticle/18764 (utolsó elérés: 2020.3.12.)
- 2.0 2.1 2.2 2.2 2.3 2.4 Radiopedia. Calcaneus. Elérhető:https://radiopaedia.org/articles/calcaneus?lang=gb (utolsó elérés: 2020. 03. 12.).
- Razik A, Harris M, Trompeter A. Calcaneus fractures: Hol tartunk most? Strategies in Trauma and Limb Reconstruction. 2018 Apr 1;13(1):1-1.