Introduction
Le calcanéum est l’un des 7 os articulés qui composent le tarse. Le calcanéum est situé dans l’arrière-pied avec l’astragale et est le plus grand os du pied.
- Il est communément appelé le talon.
- De nombreux ligaments et muscles s’attachent au calcanéum et participent à son rôle dans la biomécanique bipède humaine
- Il s’articule avec l’astragale supérieurement et le cuboïde antérieurement et partage un interligne articulaire avec l’articulation talonaviculaire, appelée de façon appropriée l’articulation talocalcanéonaviculaire.
- Le calcanéum transfère la majeure partie du poids du corps du membre inférieur au sol.
Structure
Le calcanéum est un os irrégulier, grossièrement en forme de boîte, assis sous le talus. Son grand axe est orienté selon la ligne médiane du pied, mais dévie latéralement par rapport à la ligne médiane en avant. Il se projette postérieurement pour former le noyau du talon.
La partie postérieure du calcanéum est circulaire, avec trois facettes (supérieure, moyenne et inférieure) :
- La facette supérieure est séparée du tendon calcanéen par la bourse rétrocalcanéenne.
- La facette moyenne constitue le site d’attache du tendon calcanéen (tendon d’Achille).
- La facette inférieure s’incurve antérieurement et est en continuité avec la tubérosité calcanéenne sur la surface plantaire.
La tubérosité calcanéenne se projette en avant sur la surface plantaire sous la forme d’un processus médial (plus grand) et latéral (plus petit) et à sa projection la plus antérieure se trouve le tubercule calcanéen, où s’attache le court ligament plantaire.
Sur la face latérale du calcanéum se trouve le tubercule péronier, en avant du milieu de la surface, où passent les tendons des muscles fibularis brevis et longus respectivement au-dessus et en dessous.
Sortant antéro-médialement du bord supérieur de la surface médiale est le sustentaculum tali qui soutient la partie plus postérieure de la tête du talus.
Sur sa face inférieure se trouve une rainure accueillant le tendon du flexor hallucis longus.
Supérieurement se trouve la facette articulaire talienne moyenne pour la facette moyenne correspondante de la tête du talus faisant partie de l’articulation subtalaire.
Les facettes antérieure et postérieure de l’articulation talo-calcanéenne se trouvent sur la surface supérieure du calcanéum. La facette antérieure est petite et la facette postérieure est grande. Entre ces deux facettes court un sillon assez profond, le sillon calcanéen, qui forme avec le sillon talien opposé le sinus du tarse.
La face antérieure présente une facette articulaire convexe pour l’os cuboïde.
Articulations
- Supérieurement, le calcanéum s’articule avec l’astragale au niveau de l’articulation talo-calcanéenne, (articulation subtalaire), en faisant contact au niveau des facettes antérieure, moyenne et postérieure.
- La partie antérieure de l’articulation talocalcanéenne et l’articulation talonaviculaire sont collectivement connues sous le nom d’articulation talocalcanéonaviculaire, et peuvent partager le même espace articulaire.
- Antérieurement, le calcanéus s’articule avec les os cuboïdes (articulation calcanéo-cuboïde).
Attachements
Musculaires
- Triceps surae, c’est-à-dire. gastrocnémien et soléaire (insertion : facette moyenne de la surface postérieure du calcanéum par le tendon calcanéen/ d’Achille
- Abducteur hallucis (origine : le processus médial de la tubérosité calcanéenne)
- Flexor digitorum brevis (origine : le processus médial de la tubérosité calcanéenne et l’aponévrose plantaire)
- Quadratus plantae (origine : la surface plantaire du calcanéum)
- Abducteur digiti minimi (origine : le processus médial et latéral de la tubérosité calcanéenne)
- Extensor digitorum brevis (origine : surface dorsolatérale)
- Extensor hallucis brevis (origine : surface dorsale, sinus du tarse)
Ligamentaire
- Latéral : Ligament collatéral latéral/calcanéofibulaire de la cheville
- Inférieur : Ligament plantaire court (au niveau du tubercule calcanéen), ligament plantaire long (en avant de la tubérosité calcanéenne), aponévrose plantaire (processus médial de la tubérosité calcanéenne proximal au fléchisseur du muscle court-circuitateur)
- Supérieur : Ligaments du sinus tarsien, notamment :
- Ligament cervical
- Ligament interosseux talocalcanéen,
- Racines latérales, intermédiaires et médiales du rétinaculum extenseur inférieur
- Ligament bifurqué
- Antérieur : ligament calcanéonaviculaire plantaire (marge antérieure du sustentaculum tali du calcanéum)
Alimentation sanguine
- La face médiale du calcanéum est alimentée par des branches perforantes de l’artère tibiale postérieure.
- La face latérale du calcanéum est alimentée par l’artère calcanéenne latérale ( peut être une branche de l’artère tibiale postérieure ou de l’artère péronière).
- A l’intérieur de l’os, il existe une ligne de partage des eaux où les artères intra-osseuses médiales et latérales s’anastomosent sur la ligne médiane.
Pathologie associée
- Fracture du calcanéum
- Pseudotumeur du calcanéum
- Coalition talo-calcanéenne. talocalcanéen
- Coalition calcanéonaviculaire
- Eperon calcanéen/roue
- Fasciite plantaire (est une affection très répandue qui implique une rupture structurelle noninflammatoire du tissu conjonctif qui constitue l’aponévrose plantaire ou fascia du pied). On la trouve souvent en association avec des épines de talon.
- Une déformation de Haglund est une exostose osseuse qui s’étend du calcanéum postéro-supérieur où s’attache le talon d’Achille. L’étiologie de cette affection est inconnue, mais les causes hypothétiques sont la tendinite d’Achille, les pieds fortement cambrés, les chaussures inadaptées et d’autres facteurs héréditaires.
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