Magnus J Johansen, Julie Gade, Stefan Stender, Christine Frithioff-Bøjsøe, Morten A. V. Lund, Elizaveta Chabanova, Henrik S. Thomsen, Oluf Pedersen, Cilius E. Fonvig, Torben Hansen, Jens-Christian Holm
The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 105, Issue 2, February 2020, dgz010
Abstract
Background
Maksaentsyymien kohonneita pitoisuuksia plasmassa käytetään rutiininomaisesti maksavaurion merkkiaineina aikuisilla ja lapsilla. Tällä hetkellä rasvaisuuden ikä- ja sukupuolikohtaiset vaikutukset lasten maksaentsyymien pitoisuuksiin ovat epäselviä.
Metodit
Osallistuimme tutkimukseen kahdesta tanskalaisten lasten ja nuorten kohortista: 1858 henkilöä väestöpohjaisesta kohortista ja 2155 ylipainoista tai lihavaa henkilöä, jotka olivat 6-18-vuotiaita. Molemmissa kohorteissa laskettiin ikä- ja sukupuolikohtaiset prosenttikäyrät alaniinitransaminaasin (ALT), aspartaattitransaminaasin (AST), laktaattidehydrogenaasin (LDH), gammaglutamyylitransferaasin (GGT), bilirubiinin ja emäksisen fosfataasin (ALP) paastopitoisuuksille plasmassa. Maksan rasvapitoisuus arvioitiin protonimagneettiresonanssispektroskopialla 458 osallistujalta.
Tulokset
AlT:n, AST:n, LDH:n ja ALP:n pitoisuudet pienenivät iän myötä sekä tytöillä että pojilla, kun taas GGT:n ja bilirubiinin pitoisuudet olivat vertailukelpoisia eri ikäryhmissä tyttöjen kohdalla, ja ne kasvoivat hieman iän myötä pojilla. Ylipainoisilla tai lihavilla lapsilla ja nuorilla oli kaikissa ikäryhmissä korkeammat ALT-pitoisuudet. ALT:n ja vähemmässä määrin GGT:n pitoisuudet kasvoivat iän myötä pojilla, joilla oli ylipainoa tai lihavuutta. Optimaalinen ALT:n raja-arvo maksan steatoosin (maksan rasvapitoisuus > 5 %) diagnosoimiseksi oli tytöillä 24,5 U/L (herkkyys: 55,6 %, spesifisyys: 84,0 %) ja pojilla 34,5 U/L (herkkyys: 83,7 %, spesifisyys: 68,2 %).
Johtopäätökset
Maksa-arvojen normaaliarvot vaihtelevat iän ja sukupuolen mukaan lapsilla. Ylipainoon ja lihavuuteen liittyy kohonneita maksavaurion biokemiallisia merkkiaineita. Nämä havainnot korostavat lasten ja nuorten ylipainon ja lihavuuden ehkäisyn ja hoidon tarvetta. (J Clin Endocrinol Metab XX: 0-0, 2019)
