Magnus J Johansen, Julie Gade, Stefan Stender, Christine Frithioff-Bøjsøe, Morten A V Lund, Elizaveta Chabanova, Henrik S Thomsen, Oluf Pedersen, Cilius E Fonvig, Torben Hansen, Jens-Christian Holm
The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 105, Issue 2, February 2020, dgz010
Abstract
Background
Verhoogde plasmaconcentraties van leverenzymen worden routinematig gebruikt als markers van leverschade bij volwassenen en kinderen. Momenteel zijn de leeftijd- en geslachtsspecifieke effecten van adipositas op pediatrische leverenzymconcentraties onduidelijk.
Methoden
We includeerden deelnemers uit 2 cohorten Deense kinderen en adolescenten: 1858 uit een bevolkingscohort en 2155 met overgewicht of obesitas, in de leeftijd van 6 tot 18 jaar. Leeftijd- en geslachtsspecifieke percentielcurven werden berekend voor nuchtere plasmaconcentraties van alanine transaminase (ALT), aspartaat transaminase (AST), lactaat dehydrogenase (LDH), gamma-glutamyltransferase (GGT), bilirubine, en alkalische fosfatase (ALP) in beide cohorten. Het levervetgehalte werd beoordeeld door middel van proton magnetische resonantie spectroscopie bij 458 deelnemers.
Resultaten
Concentraties van ALT, AST, LDH, en ALP daalden met de leeftijd bij zowel meisjes als jongens, terwijl GGT en bilirubine vergelijkbaar waren in alle leeftijdsgroepen bij meisjes en licht stegen met de leeftijd bij jongens. Kinderen en adolescenten met overgewicht of obesitas vertoonden hogere concentraties van ALT in alle leeftijdsgroepen. Concentraties van ALT, en in mindere mate GGT, stegen met de leeftijd bij jongens met overgewicht of obesitas. Optimale ALT-afkappunten voor het diagnosticeren van leversteatose (levervetgehalte > 5%) was 24,5 U/L voor meisjes (sensitiviteit: 55,6%, specificiteit: 84,0%), en 34,5 U/L voor jongens (sensitiviteit: 83,7%, specificiteit: 68,2%).
Conclusies
Pediatrische normaalwaarden van leverenzymen variëren met zowel leeftijd als geslacht. Overgewicht en obesitas worden geassocieerd met verhoogde biochemische markers van leverschade. Deze bevindingen benadrukken de noodzaak van preventie en behandeling van overgewicht en obesitas bij kinderen en adolescenten. (J Clin Endocrinol Metab XX: 0-0, 2019)
