Magnus J Johansen, Julie Gade, Stefan Stender, Christine Frithioff-Bøjsøe, Morten A V Lund, Elizaveta Chabanova, Henrik S Thomsen, Oluf Pedersen, Cilius E Fonvig, Torben Hansen, Jens-Christian Holm
The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 105, Número 2, Fevereiro de 2020, dgz010
Abstract
Background
As concentrações plasmáticas elevadas de enzimas hepáticas são rotineiramente usadas como marcadores de lesão hepática em adultos e crianças. Atualmente, os efeitos específicos de idade e sexo da adiposidade nas concentrações de enzimas hepáticas pediátricas não são claros.
Métodos
Incluímos participantes de 2 coortes de crianças e adolescentes dinamarqueses: 1858 de uma coorte de base populacional e 2155 com sobrepeso ou obesidade, de 6 a 18 anos de idade. Foram calculadas curvas de percentil de idade e sexo específico para concentrações plasmáticas de alanina transaminase (ALT), aspartato transaminase (AST), lactato desidrogenase (LDH), gama-glutamiltransferase (GGT), bilirrubina e fosfatase alcalina (ALP) em ambas as coortes. O conteúdo de gordura hepática foi avaliado por espectroscopia de ressonância magnética de prótons em 458 participantes.
Resultados
Concentrações de ALT, AST, LDH e ALP diminuíram com a idade tanto em meninas como em meninos, enquanto GGT e bilirrubina foram comparáveis entre as faixas etárias em meninas e aumentaram ligeiramente com a idade em meninos. Crianças e adolescentes com excesso de peso ou obesidade apresentaram maiores concentrações de ALT em todas as faixas etárias. As concentrações de ALT, e em menor grau de GGT, aumentaram com a idade em meninos com sobrepeso ou obesidade. Os pontos de corte ideais de ALT para o diagnóstico de esteatose hepática (teor de gordura hepática > 5%) foram 24,5 U/L para meninas (sensibilidade: 55,6%, especificidade: 84,0%), e 34,5 U/L para meninos (sensibilidade: 83,7%, especificidade: 68,2%).
Conclusões
Valores normais pediátricos de enzimas hepáticas variam tanto com a idade quanto com o sexo. O excesso de peso e a obesidade estão associados a elevados marcadores bioquímicos de lesão hepática. Estes achados enfatizam a necessidade de prevenção e tratamento do excesso de peso e da obesidade em crianças e adolescentes. (J Clin Endocrinol Metab XX: 0-0, 2019)