Magnus J Johansen, Julie Gade, Stefan Stender, Christine Frithioff-Bøjsøe, Morten A V Lund, Elizaveta Chabanova, Henrik S Thomsen, Oluf Pedersen, Cilius E Fonvig, Torben Hansen, Jens-Christian Holm
The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 105, Issue 2, February 2020, dgz010
Abstract
Background
Las concentraciones plasmáticas elevadas de enzimas hepáticas se utilizan habitualmente como marcadores de lesión hepática en adultos y niños. Actualmente, no están claros los efectos específicos de la edad y el sexo de la adiposidad en las concentraciones de enzimas hepáticas pediátricas.
Métodos
Incluimos participantes de 2 cohortes de niños y adolescentes daneses: 1858 de una cohorte basada en la población y 2155 con sobrepeso u obesidad, con edades comprendidas entre los 6 y los 18 años. Se calcularon curvas percentiles específicas por edad y sexo para las concentraciones plasmáticas en ayunas de alanina transaminasa (ALT), aspartato transaminasa (AST), lactato deshidrogenasa (LDH), gamma-glutamiltransferasa (GGT), bilirrubina y fosfatasa alcalina (ALP) en ambas cohortes. El contenido de grasa hepática se evaluó mediante espectroscopia de resonancia magnética de protones en 458 participantes.
Resultados
Las concentraciones de ALT, AST, LDH y ALP disminuyeron con la edad tanto en las niñas como en los niños, mientras que la GGT y la bilirrubina fueron comparables entre los grupos de edad en las niñas y aumentaron ligeramente con la edad en los niños. Los niños y adolescentes con sobrepeso u obesidad presentaban concentraciones más altas de ALT en todos los grupos de edad. Las concentraciones de ALT, y en menor medida de GGT, aumentaron con la edad en los niños con sobrepeso u obesidad. Los puntos de corte óptimos de ALT para diagnosticar esteatosis hepática (contenido de grasa hepática > 5%) fueron de 24,5 U/L para las niñas (sensibilidad: 55,6%, especificidad: 84,0%), y de 34,5 U/L para los niños (sensibilidad: 83,7%, especificidad: 68,2%).
Conclusiones
Los valores normales pediátricos de las enzimas hepáticas varían con la edad y el sexo. El sobrepeso y la obesidad se asocian a marcadores bioquímicos elevados de daño hepático. Estos resultados enfatizan la necesidad de prevenir y tratar el sobrepeso y la obesidad en niños y adolescentes. (J Clin Endocrinol Metab XX: 0-0, 2019)
