Defibrilatoarele sunt dispozitive mici care monitorizează fiecare bătaie a inimii, iar atunci când un defibrilator detectează că un pacient a intrat în stop cardiac, acesta va administra imediat un șoc care îi va salva viața. Dar aceste șocuri se pot întâmpla uneori din motive greșite – și o fac la o rată surprinzător de mare.
Cum se simte dacă unul dintre aceste defibrilatoare implantate se declanșează? Pacienții mei descriu adesea un „șoc” de la defibrilatorul lor ca pe o bombă care explodează în interiorul pieptului. Cei mai mulți pacienți ar schimba cu plăcere această explozie de durere foarte scurtă și intensă pentru ani de viață în plus.
Cei care au studiat această întrebare au fost colegii mei și cu mine (rezultatele studiului nostru au fost publicate în octombrie 2013 în Journal of the American College of Cardiology. Ne-am uitat la ce s-a întâmplat la 3.809 pacienți care au primit un șoc de la un defibrilator implantabil. Apoi am comparat rezultatele acestor 3.809 pacienți cu cele ale celor 3.630 de pacienți cu defibrilator pereche care nu au primit un șoc.
Iată ce am descoperit în perioada de urmărire de trei ani:
- Dacă șocul a fost pentru a pune capăt unui stop cardiac (fibrilație ventriculară), pacienții au fost 2.1 ori mai multe șanse de a muri în următorii trei ani.
- Dacă șocul a fost pentru a opri tahicardia ventriculară, un tip de aritmie, pacienții au avut de 1,7 ori mai multe șanse de a muri în următorii trei ani.
- Dacă șocul a fost din cauza fibrilației atriale, pacienții au avut de 1,6 ori mai multe șanse de a muri în următorii trei ani. Trebuie remarcat aici faptul că defibrilatoarele sunt proiectate să nu administreze un șoc pentru fibrilația atrială. Dar dacă fibrilația atrială este suficient de rapidă, aceasta poate „păcăli” defibrilatorul și va fi administrat un șoc.
- Dacă șocul a fost pentru o aritmie foarte rapidă, benignă sau pentru o defecțiune a dispozitivului (dispozitivul a fost păcălit), nu a existat un risc crescut de deces.
Interpretarea șocului defibrilatorului
Ce înseamnă aceste constatări? În majoritatea timpului defibrilatoarele s-au declanșat din motive corecte (tahicardie ventriculară sau fibrilație ventriculară). Dar 41 la sută dintre șocuri s-au datorat faptului că un dispozitiv a fost păcălit de o aritmie care nu punea în pericol viața sau din cauza unei defecțiuni a dispozitivului.
Este clar că aceste dispozitive nu fac o treabă foarte bună dacă se declanșează pentru motivul corect doar 59 la sută din timp.
În primul rând, după părerea mea, acest studiu ar trebui să fie un semnal de alarmă pentru producătorii de defibrilatoare pentru a crea un dispozitiv mai fiabil, care este mai puțin probabil să se declanșeze din motive greșite.
În al doilea rând, dacă un pacient primește un șoc pentru orice aritmie de la ventricule sau pentru fibrilație atrială, acesta este un strigăt de ajutor din partea inimii pacientului. Acești pacienți au un risc ridicat de a muri și trebuie să fie evaluați și tratați rapid.
De multe ori, ceea ce vedem este că acești pacienți au intrat în insuficiență cardiacă sau pot avea un blocaj al uneia dintre arterele din inimă. Așadar, pacienții care au primit un șoc pentru o aritmie ventriculară sau fibrilație atrială au nevoie de asistență medicală rapidă. Cu o evaluare și un tratament amănunțit, inclusiv modificări ale stilului de viață, inima poate avea șansa de a se vindeca și de a reduce riscul de deces prematur.
În al treilea rând, aceste rezultate sunt liniștitoare prin faptul că nu a existat un risc crescut de deces în cazul în care defibrilatorul s-a oprit pentru un ritm benign sau o defecțiune a dispozitivului. Acest lucru ajută, de asemenea, să răspundă la dezbaterea de lungă durată dintre cardiologi cu privire la faptul dacă șocurile, în sine, sunt periculoase sau nu.
Din păcate, pericolul nu provine de la șoc, ci mai degrabă de la afecțiunea cardiacă subiacentă.
La sfârșitul zilei, șocurile, atât cele adecvate, cât și cele nepotrivite, sunt doar o parte a terapiei cu defibrilator implantabil. Sper ca, în urma acestui studiu, producătorii de dispozitive să lucreze pentru a crea algoritmi și software mai buni, astfel încât aceste dispozitive să nu fie atât de ușor de păcălit, iar medicii care se ocupă de pacienții care au primit un șoc pentru fibrilație ventriculară, tahicardie ventriculară sau fibrilație atrială să realizeze semnificația acestui eveniment și să ia măsuri rapide pentru a preveni decesul prematur la acești pacienți.
RELATED: De ce defibrilatoarele sunt riscante pentru persoanele cu fibrilație atrială
Cine are nevoie de un defibrilator implantabil?
Defibrilatoarele implantabile sunt rezervate pacienților care fie au supraviețuit deja unui stop cardiac, fie prezintă un risc ridicat de a suferi un stop cardiac. Defibrilatoarele sunt special concepute pentru a trata aritmiile care pun viața în pericol în ventricule, sau camerele inferioare ale inimii.
Aritmiile din camera superioară a inimii, cum ar fi fibrilația atrială, nu necesită un defibrilator implantabil.
Cum este să trăiești cu un defibrilator?
În timp ce aceste dispozitive implantate nu provoacă, în general, prea mult disconfort, pacienții le pot simți cu siguranță sub piele. Dacă o persoană poartă un costum de baie, se poate vedea umflătura exterioară a dispozitivului defibrilator pe pieptul său.
Aceste dispozitive îi ajută pe mulți pacienți să se simtă mai siguri, deoarece știu că fiecare bătaie a inimii este monitorizată. Dar pentru alți pacienți poate fi o sursă uriașă de anxietate, deoarece nu știu niciodată dacă dispozitivul va emite un șoc.
Din păcate, aceste dispozitive nu sunt infailibile: Uneori, un pacient va primi un șoc pentru un eveniment care nu pune în pericol viața sau pentru o defecțiune a dispozitivului, așa cum a demonstrat studiul nostru.
John D. Day, MD, este cardiolog specializat în tulburări de ritm cardiac la Intermountain Medical Center Heart Institute. El este fostul președinte imediat al Heart Rhythm Society și este redactor-șef al Journal of Innovations in Cardiac Rhythm Management. A publicat peste 100 de articole medicale și are o carte în curs de apariție intitulată The Longevity Plan: Seven Lessons From the World’s Happiest and Healthiest Village (Șapte lecții de la cel mai fericit și sănătos sat din lume).
CREDIT FOTO: Apogee Apogee/Getty Images
.