O que é papulose Bowenóide?
Papulose Bowenóide é uma infecção sexualmente transmissível que se apresenta como pápulas genitais pigmentadas devido à infecção pelo papilomavírus humano (HPV) com histologia muito parecida com o carcinoma espinocelular in situ (doença de Bowen). É agora classificada como uma lesão intra-epitelial escamosa vulval ou peniana de alto grau (HSIL) e a ‘papulose bowenoide’ não é mais usada por patologistas na Classificação de Tumores da OMS, 2020 5ª edição.
Quem contrai papulose bowenoide?
Homens e mulheres estão igualmente em risco e o pico de incidência é em pessoas sexualmente ativas com menos de 30 anos de idade.
Populose Bowenoide em uma criança deve desencadear uma suspeita de abuso sexual.
O que causa a papulose bowenoide?
Populose Bowenoide é devido a infecção com os tipos de HPV epiteliais/mucosais de alto risco, particularmente HPV 16. É disseminada por contato próximo da pele com a pele, geralmente durante o ato sexual.
Quais são as características clínicas da papulose bowenoidal?
Populoseowenoidal envolve mais comumente a área anogenital, mas doença extragenital é relatada. Normalmente se apresenta como pápulas ou placas solitárias ou múltiplas pequenas pápulas ou placas no pênis ou na vulva, de cor rosa, marrom ou violáceas. Embora o pênis da glande, prepúcio e lábios vulvares sejam os locais mais comuns afetados, a papulose bowenoide pode se apresentar em outras partes dos genitais, ao redor do ânus, ou na cavidade oral. Geralmente é assintomática, mas as lesões podem tornar-se inflamadas, comichosas e dolorosas.
Veja imagens da papulose bowenoide
Dermatoscopia da papulose bowenoide genital
Características dermoscópicas de diagnóstico ainda não foram determinadas, já que houve apenas um pequeno número de descrições. As características relatadas ainda não são consistentes mas incluem:
- Homens – superfície papilomatosa pigmentada ou queratótica, vasos pontilhados largamente disseminados, pontos marrom-acinzentados em um padrão linear, áreas sem estrutura, falta de rede de pigmentos
- Fêmeas – estruturas exóticas da superfície papilar, vasos glomerulares e pilosos, áreas sem estrutura marrom-acinzentada.
Quais são as complicações da papulose bowenoidal?
Populoseowenoidal é uma infecção sexualmente transmissível (DST), portanto os parceiros sexuais podem ser infectados pelo HPV de alto risco, aumentando seu risco de neoplasia intra-epitelial cervical, vaginal, vulval ou peniana ou carcinoma espinocelular invasivo. Pode ocorrer neoplasia intra-epitelial concomitante relacionada com o HPV em outros locais anogenitais. A infecção de sítios extra-genitais geralmente segue-se à doença genital.
Papulose benenoide é classificada como uma lesão intra-epitelial escamosa de alto grau (HSIL) devido a um HPV de alto risco. Portanto, pode progredir para carcinoma espinocelular, particularmente em pacientes imunocomprometidos, ou pacientes mais velhos com lesões grandes.
Como é diagnosticada a papulose bowenoide?
Populoseowenoide pode ser suspeita com base em sua aparência clínica típica e dermatoscopia.
Biópsia da pele é recomendada para confirmar o diagnóstico. As características que ajudam a distinguir a papulose bowenoide da doença de Bowen incluem a poupagem dos folículos pilosos e dos canais glandulares, queratinócitos displásicos espalhados pela epiderme, queratinócitos em mitose especialmente em metafase. p16 A imunohistoquímica mostra forte coloração difusa em toda a lesão, o que ajuda a distinguir do condiloma acuminado que pode mostrar apenas positividade focal.
Qual é o diagnóstico diferencial de papulose bowenoide?
- Verrugas anogenitais
- Dermatoses – líquen plano, líquen simples
- Doença de Bowen
Qual é o tratamento para a papulose bowenoide?
Populose bowenoide pode ser monitorada ao invés de tratada ativamente. A monitorização em pacientes do sexo feminino e parceiros de pacientes do sexo masculino deve incluir exame do espéculo vaginal e esfregaço cervical.
O tratamento é como para as verrugas anogenitais. A eletrodessicação, destruição a laser e crioterapia são relatadas como sendo eficazes. Entretanto, a recorrência é comum, pois a papulose bowenoidal é tipicamente uma infecção multifocal.
Requisitos de exames regulares após o tratamento são necessários para assegurar que a condição tenha sido completamente resolvida.
Papulose bowenoidal pode ser prevenida?
Todas as vacinas atuais contra o papilomavírus humano cobrem os tipos 16 e 18 do HPV de alto risco, e o Gardasil-9 nãoavalente protege contra outros cinco tipos de HPV de alto risco. A imunização de crianças e adolescentes jovens antes de se tornarem sexualmente ativos deve prevenir a infecção com a maioria dos tipos de HPV associados à papulose bowenoide.
Qual é o resultado da papulose bowenoide?
Embora a patologia maligna, a papulose bowenoide freqüentemente segue um curso benigno, resolvendo-se com ou sem tratamento. Diz-se que a papulose bowenoidal se resolve espontaneamente após o parto em mulheres jovens.
O risco de carcinoma epidermoide peniano foi estimado em 30%, aumentando com a duração da doença.