Magnus J Johansen, Julie Gade, Stefan Stender, Christine Frithioff-Bøjsøe, Morten A V Lund, Elizaveta Chabanova, Henrik S Thomsen, Oluf Pedersen, Cilius E Fonvig, Torben Hansen, Jens-Christian Holm
The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 105, Issue 2, February 2020, dgz010
Abstract
Background
Le concentrazioni plasmatiche elevate degli enzimi epatici sono usate abitualmente come marcatori di danno epatico negli adulti e nei bambini. Attualmente, gli effetti specifici per età e sesso dell’adiposità sulle concentrazioni di enzimi epatici pediatrici non sono chiari.
Metodi
Abbiamo incluso partecipanti da 2 coorti di bambini e adolescenti danesi: 1858 da una coorte basata sulla popolazione e 2155 con sovrappeso o obesità, di età compresa tra 6 e 18 anni. Sono state calcolate curve percentili specifiche per età e sesso per le concentrazioni plasmatiche a digiuno di alanina transaminasi (ALT), aspartato transaminasi (AST), lattato deidrogenasi (LDH), gamma-glutamiltransferasi (GGT), bilirubina e fosfatasi alcalina (ALP) in entrambe le coorti. Il contenuto di grasso epatico è stato valutato mediante spettroscopia a risonanza magnetica protonica in 458 partecipanti.
Risultati
Le concentrazioni di ALT, AST, LDH e ALP sono diminuite con l’età sia nelle ragazze che nei ragazzi, mentre GGT e bilirubina erano comparabili tra i gruppi di età nelle ragazze e aumentavano leggermente con l’età nei ragazzi. I bambini e gli adolescenti con sovrappeso o obesità hanno mostrato concentrazioni più elevate di ALT in tutti i gruppi di età. Le concentrazioni di ALT, e in misura minore di GGT, sono aumentate con l’età nei ragazzi con sovrappeso o obesità. I cut-point ottimali di ALT per la diagnosi di steatosi epatica (contenuto di grasso nel fegato > 5%) erano 24,5 U/L per le ragazze (sensibilità: 55,6%, specificità: 84,0%), e 34,5 U/L per i ragazzi (sensibilità: 83,7%, specificità: 68,2%).
Conclusioni
I valori normali pediatrici degli enzimi epatici variano con l’età e il sesso. Il sovrappeso e l’obesità sono associati a marcatori biochimici elevati di danno epatico. Questi risultati sottolineano la necessità di prevenzione e trattamento del sovrappeso e dell’obesità nei bambini e negli adolescenti. (J Clin Endocrinol Metab XX: 0-0, 2019)
