Magnus J Johansen, Julie Gade, Stefan Stender, Christine Frithioff-Bøjsøe, Morten A V Lund, Elizaveta Chabanova, Henrik S Thomsen, Oluf Pedersen, Cilius E Fonvig, Torben Hansen, Jens-Christian Holm
The Journal of Clinical Endocrinology &Métabolisme, Volume 105, Numéro 2, Février 2020, dgz010
Abstract
Background
Des concentrations plasmatiques élevées d’enzymes hépatiques sont couramment utilisées comme marqueurs de lésions hépatiques chez les adultes et les enfants. Actuellement, les effets spécifiques à l’âge et au sexe de l’adiposité sur les concentrations d’enzymes hépatiques pédiatriques ne sont pas clairs.
Méthodes
Nous avons inclus des participants de 2 cohortes d’enfants et d’adolescents danois : 1858 d’une cohorte basée sur la population et 2155 présentant un surpoids ou une obésité, âgés de 6 à 18 ans. Les courbes percentiles spécifiques à l’âge et au sexe ont été calculées pour les concentrations plasmatiques à jeun de l’alanine transaminase (ALT), de l’aspartate transaminase (AST), de la lactate déshydrogénase (LDH), de la gamma-glutamyltransférase (GGT), de la bilirubine et de la phosphatase alcaline (ALP) dans les deux cohortes. La teneur en graisse hépatique a été évaluée par spectroscopie à résonance magnétique protonique chez 458 participants.
Résultats
Les concentrations d’ALT, d’AST, de LDH et d’ALP diminuent avec l’âge chez les filles et les garçons, tandis que la GGT et la bilirubine sont comparables d’un groupe d’âge à l’autre chez les filles et augmentent légèrement avec l’âge chez les garçons. Les enfants et les adolescents en surpoids ou obèses présentaient des concentrations d’ALT plus élevées dans tous les groupes d’âge. Les concentrations d’ALT, et dans une moindre mesure de GGT, augmentaient avec l’âge chez les garçons en surpoids ou obèses. Les points de coupure optimaux de l’ALT pour diagnostiquer une stéatose hépatique (teneur en graisse du foie > 5%) étaient de 24,5 U/L pour les filles (sensibilité : 55,6%, spécificité : 84,0%), et de 34,5 U/L pour les garçons (sensibilité : 83,7%, spécificité : 68,2%).
Conclusions
Les valeurs normales pédiatriques des enzymes hépatiques varient en fonction de l’âge et du sexe. Le surpoids et l’obésité sont associés à des marqueurs biochimiques élevés de lésions hépatiques. Ces résultats soulignent la nécessité de prévenir et de traiter le surpoids et l’obésité chez les enfants et les adolescents. (J Clin Endocrinol Metab XX : 0-0, 2019)
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