Yskä on useimmilla lapsilla yleinen mutta tilapäinen oire ylähengitysteiden virus- tai bakteeri-infektiosta. Yleensä yskä häviää viikon tai kahden kuluessa itsestään. Joillakin lapsilla – jopa muuten terveillä lapsilla – yskä voi kuitenkin jatkua neljä viikkoa tai pidempäänkin, mikä aiheuttaa lapselle huomattavaa epämukavuutta ja vanhemmille ymmärrettävää huolta.
Lasten kroonisen yskän syyt
Valtaosa lasten kroonisesta yskästä johtuu pitkittyneestä bakteeriperäisestä keuhkoputkentulehduksesta, joka on pitkittynyt infektio keuhkoihin happea toimittavissa keuhkoputkissa. Pitkittynyt bakteeriperäinen keuhkoputkentulehdus syntyy, kun bakteerit, kuten Haemophilus influenza ja Streptococcus pneumonia, kolonisoivat hengitysteitä. Tämä tila lisää limaneritystä, mikä voi aiheuttaa yli neljä viikkoa jatkuvaa, nielevää yskää ilman muita oireita.
Nyt viime vuosina NYU Langonen Hassenfeldin lastensairaalan lääkärit ovat alkaneet diagnosoida yhä useammilla ihmisillä hinkuyskää eli hinkuyskää, bordetella pertussis -bakteerin aiheuttamaa infektiota, joka johtaa hallitsemattomaan, rajuun yskään. Vaikka useimmat lapset rokotetaan hinkuyskää vastaan, rokottaminen ei estä tartuntaa kokonaan.
Joskus lapsilla on astmatyyppi, joka aiheuttaa kuivaa, kroonista yskää, jota kutsutaan yskävarianttiastmaksi. Yskä on yleensä ainoa oire lapsilla, joilla on tämäntyyppinen astma.
Muita lasten kroonisen yskän syitä ovat mm:
- Postnasaalinen tippuminen ja poskiontelotulehdus, joita esiintyy joskus allergisilla lapsilla
- Altistuminen passiiviselle tupakansavulle
- Tuberkuloosi, bakteeriperäinen keuhkoinfektio
- Vaikeat keuhkosairaudet, kuten kystinen fibroosi
- Synnynnäiset hengitysteiden ja ruoansulatuskanavan poikkeavuudet, jotka vaikuttavat keuhkojen tai hengitysteiden rakenteeseen ja voivat aiheuttaa hengitysvaikeuksia
Ruokatorven refluksitauti on yleinen kroonisen yskän syy aikuisilla. Tutkimukset kuitenkin osoittavat, että vaikka tämä sairaus voi pahentaa yskää, se ei kuulu lasten kroonisen yskän tärkeimpiin syihin.
Asiantuntijamme voivat diagnosoida lapsesi kroonisen yskän tarkan syyn. Pulmonologimme eli keuhkospesialistimme aloittavat kattavalla lääkärintarkastuksella arvioidakseen lapsesi oireet, minkä jälkeen tehdään lisäkokeita bakteeritulehduksen tarkistamiseksi ja muiden mahdollisten syiden poissulkemiseksi.
Tarpeen vaatiessa keuhkolääkärimme tekevät lähetteitä muille erikoislääkäreille, kuten gastroenterologeille tai tartuntatautien erikoislääkäreille, jotka voivat vahvistaa ja hoitaa lasten kroonisen yskän harvinaisempia syitä.
Hengitystieoireiden tutkimus
Tutkimuksen aikana lääkäri käy läpi yhdessä kanssasi lapsesi sairaushistoriaa ja kysyy mahdollisista hengitystieoireista tai aiemmista sairauksista. Lääkärimme ovat erittäin taitavia tekniikoissa, kuten hengitysliikkeiden tarkkailemisessa hengityksen aikana ja stetoskoopilla kuuntelemisessa epätavallisten hengitysäänien, kuten hengityksen vinkumisen tai särinän, varalta. He saattavat myös tunnustella tai naputella lapsesi rintakehää nähdäkseen, toimivatko jotkin keuhkojen alueet paremmin kuin toiset.
Yksennöksen viljely
Yksennöksen viljelyssä lääkäri ottaa näytteen lapsesi limasta, jos yskimällä saadaan tuotettua riittävästi, ja etsii bakteeri-infektion esiintymistä. Jos ysköksenäytteestä löytyy bakteereja, patologimme tunnistavat tarkan tyypin, jotta he voivat valita tehokkaimman antibioottihoidon.
keuhkojen toimintakokeet
KEUHKONTOJEN TOIMINTAKOKEET
Keuhkojen toimintakokeet ovat tärkeässä roolissa kroonisen yskän syyn selvittämisessä, ja ne voidaan tehdä jo 5-vuotiaille lapsille. Mahdollisesta yskän syystä riippuen lääkärimme voivat tehdä yhden tai useamman seuraavista testeistä:
Spirometria
Spirometria mittaa, kuinka paljon ja kuinka nopeasti lapsesi pystyy puhaltamaan ilmaa ulos keuhkoista hengittämällä erityiseen suukappaleeseen. Tätä testiä voidaan käyttää astman merkkien etsimiseen.
Bronkodilataattorihaastekoe
Bronkodilataattorihaastekokeessa lapsesi hengittää spirometriin ennen ja jälkeen sen, kun hänelle on annettu hengitysteitä avaavaa lääkettä, kuten albuterolia. Tämän testin tuloksia voidaan käyttää astmadiagnoosin vahvistamiseen.
Impulssioskillometria
Impulssioskillometriaa käytetään astman diagnosointiin nuoremmilla lapsilla, joilla on vaikeuksia pakottaa ilmaa spirometriin. Tässä testissä lapsi hengittää normaalisti putkeen, joka mittaa hengitysteiden painevastusta.
Harjoitushaastetesti
Harjoitushaastetestiä, jossa mitataan keuhkojen toimintaa spirometrialla ennen paikallaan seisovalla polkupyörällä ajamista ja sen jälkeen, voidaan käyttää etsimään merkkejä liikunnan aiheuttamasta astmasta, joka voi laukaista kroonisen yskän.
Bronkoskopia
Tätä testiä voidaan käyttää, kun kroonisen yskän syytä ei voida määrittää lääkärintarkastuksella ja yskösten viljelyllä tai jos yskä jatkuu hoidon jälkeen.
Bronkoskopia tehdään sairaalassa lapsen ollessa nukutettuna. Tässä toimenpiteessä keuhkolääkäri työntää bronkoskoopin – taipuisan putken, jonka kärjessä on kamera – lapsesi nenän tai suun kautta hengitysteihin. Bronkoskopian avulla lääkäri voi nähdä lapsesi hengitysteiden sisälle ja havaita mahdolliset tukokset tai kudosvauriot, kuten arpeutumisen.
Rintakehän röntgenkuvaus
Röntgenkuvaus antaa kuvan keuhkoista, ja sen avulla voidaan sulkea pois kroonisen yskän epätavalliset syyt, mukaan lukien syntymässä esiintyvät keuhkopoikkeavuudet.
Kun lääkärimme ovat saaneet aikaan oikean diagnoosin, seuraava vaihe on valita lapsellesi sopiva hoito.
Kun lääkärit toteavat oikean diagnoosin, seuraavaksi valitaan lapsellesi sopiva hoito.