W większości dzieci, kaszel jest częstym, ale tymczasowym objawem infekcji wirusowej lub bakteryjnej górnych dróg oddechowych. Zazwyczaj kaszel ustępuje samoistnie w ciągu tygodnia lub dwóch. Jednak u niektórych dzieci – nawet u tych, które są zdrowe – kaszel może utrzymywać się przez cztery tygodnie lub dłużej, powodując znaczny dyskomfort u dziecka i zrozumiałe obawy rodziców.
Przyczyny przewlekłego kaszlu u dzieci
Przeważająca większość przypadków przewlekłego kaszlu u dzieci jest spowodowana przewlekłym bakteryjnym zapaleniem oskrzeli, czyli przedłużającą się infekcją w oskrzelach, które dostarczają tlen do płuc. Przewlekłe bakteryjne zapalenie oskrzeli występuje, gdy bakterie takie jak Haemophilus influenza i Streptococcus pneumonia kolonizują drogi oddechowe. Stan ten zwiększa produkcję śluzu, co może powodować uporczywy, flegmatyczny kaszel przez ponad cztery tygodnie bez innych objawów.
W ostatnich latach lekarze ze Szpitala Dziecięcego Hassenfelda w NYU Langone zaczęli diagnozować więcej osób z krztuścem, czyli kokluszem, zakażeniem wywołanym przez bakterię Bordetella pertussis, które prowadzi do niekontrolowanego, gwałtownego kaszlu. Chociaż większość dzieci jest zaszczepiona przeciwko krztuścowi, szczepienia nie zapobiegają całkowicie zakażeniu.
Niektóre dzieci mają rodzaj astmy, która powoduje suchy, przewlekły kaszel, który jest znany jako astma kaszlowo-wariantna. Kaszel jest zazwyczaj jedynym objawem u dzieci z tym typem astmy.
Inne przyczyny przewlekłego kaszlu u dzieci obejmują:
- Kroplówka z nosa i zapalenie zatok, które czasami występują u dzieci z alergiami
- Narażenie na bierne palenie
- Gruźlica, bakteryjne zakażenie płuc
- Poważne choroby płuc, takie jak mukowiscydoza
- Wrodzone nieprawidłowości dróg oddechowych i przewodu pokarmowego, które wpływają na budowę płuc lub dróg oddechowych i mogą powodować problemy z oddychaniem
Choroba refluksowa przełyku jest częstą przyczyną przewlekłego kaszlu u dorosłych. Badania wykazują jednak, że chociaż choroba ta może pogarszać kaszel, nie należy ona do głównych przyczyn przewlekłego kaszlu u dzieci.
Nasi specjaliści mogą zdiagnozować dokładną przyczynę przewlekłego kaszlu u Twojego dziecka. Nasi pulmonolodzy, czyli specjaliści od chorób płuc, rozpoczynają od kompleksowego badania fizykalnego, aby ocenić objawy występujące u dziecka, a następnie wykonują dodatkowe badania w celu sprawdzenia, czy nie doszło do zakażenia bakteryjnego i wykluczenia innych możliwych przyczyn.
W razie potrzeby nasi pulmonolodzy kierują pacjentów do innych specjalistów, takich jak gastroenterolodzy lub specjaliści chorób zakaźnych, którzy mogą potwierdzić i leczyć mniej powszechne przyczyny przewlekłego kaszlu u dzieci.
Badanie układu oddechowego
Podczas tego badania lekarz zapoznaje się z historią choroby dziecka i pyta o wszelkie objawy ze strony układu oddechowego lub wcześniejsze choroby. Nasi lekarze są wysoko wykwalifikowani w takich technikach, jak obserwacja ruchów oddechowych podczas oddychania i słuchanie stetoskopem nietypowych dźwięków oddechowych, takich jak świszczący oddech lub trzaski. Mogą również poczuć lub dotknąć klatki piersiowej dziecka, aby sprawdzić, czy niektóre obszary płuc pracują lepiej niż inne.
Kultura plwociny
W posiewie plwociny, lekarz pobiera próbkę śluzu dziecka, jeśli wystarczająca ilość może być produkowana z kaszlu, w celu sprawdzenia obecności infekcji bakteryjnej. Jeśli w próbce plwociny zostaną znalezione bakterie, nasi patolodzy identyfikują dokładny typ, aby móc wybrać najbardziej skuteczną terapię antybiotykową.
Badania czynności płuc
Badania czynności płuc odgrywają ważną rolę w identyfikacji przyczyny przewlekłego kaszlu i mogą być wykonywane u dzieci już w wieku 5 lat. W zależności od możliwej przyczyny kaszlu, nasi lekarze mogą wykonać jedno lub więcej z następujących badań:
Spirometria
Spirometria mierzy, jak dużo i jak szybko dziecko może wydmuchać powietrza z płuc, oddychając przez specjalny ustnik. Test ten może być stosowany do poszukiwania oznak astmy.
Test prowokacji lekiem rozszerzającym oskrzela
W teście prowokacji lekiem rozszerzającym oskrzela, dziecko oddycha przez spirometr przed i po podaniu leku, takiego jak albuterol, aby otworzyć drogi oddechowe. Wyniki tego testu mogą być użyte do potwierdzenia diagnozy astmy.
Oscylometria impulsowa
Oscylometria impulsowa jest używana do diagnozowania astmy u młodszych dzieci, które mają trudności z wprowadzeniem powietrza do spirometru. W tym teście dziecko oddycha normalnie do rurki, która mierzy opór ciśnienia w drogach oddechowych.
Test wysiłkowy
Test wysiłkowy, który wykorzystuje spirometrię do pomiaru czynności płuc przed i po jeździe na rowerze stacjonarnym, może być stosowany do poszukiwania oznak astmy wysiłkowej, która może wywołać przewlekły kaszel.
Bronchoskopia
Ten test może być użyty, gdy przyczyna przewlekłego kaszlu nie może być określona za pomocą badania fizykalnego i posiewu plwociny, lub jeśli kaszel utrzymuje się po leczeniu.
Bronchoskopia jest wykonywana w szpitalu, podczas gdy dziecko jest pod narkozą. W trakcie tej procedury pulmonolog wprowadza bronchoskop – giętką rurkę z kamerą na końcu – przez nos lub usta dziecka do dróg oddechowych. Bronchoskopia pozwala lekarzowi zajrzeć do dróg oddechowych dziecka i zidentyfikować wszelkie blokady lub uszkodzenia tkanek, takie jak blizny.
Rentgenogram klatki piersiowej
Rentgenogramy dają obraz płuc i mogą być wykorzystane do wykluczenia nietypowych przyczyn przewlekłego kaszlu, w tym nieprawidłowości płuc występujących przy urodzeniu.
Po ustaleniu przez naszych lekarzy prawidłowej diagnozy, następnym krokiem jest wybór odpowiedniego leczenia dla dziecka.
Ponadto, po ustaleniu przez lekarza prawidłowej diagnozy, następnym krokiem jest wybór odpowiedniego leczenia dla dziecka.