A legtöbb gyermeknél a köhögés a felső légúti vírusos vagy bakteriális fertőzés gyakori, de átmeneti tünete. Általában a köhögés egy-két héten belül magától elmúlik. Néhány gyermeknél azonban – még az egyébként egészségeseknél is – a köhögés négy hétig vagy tovább is fennállhat, ami jelentős kellemetlenséget okoz a gyermeknek és érthető aggodalmat a szülőknek.
A gyermekkori krónikus köhögés okai
A gyermekkori krónikus köhögés túlnyomó többsége elhúzódó bakteriális bronchitisre, a tüdő oxigénellátását biztosító hörgők elhúzódó fertőzésére vezethető vissza. Az elhúzódó bakteriális hörghurut akkor alakul ki, amikor olyan baktériumok, mint a Haemophilus influenza és a Streptococcus pneumonia megtelepednek a légutakban. Ez az állapot fokozza a nyálkatermelést, ami több mint négy hétig tartó, flegma köhögést okozhat egyéb tünetek nélkül.
A NYU Langone Hassenfeld Gyermekkórház orvosai az utóbbi években egyre több embernél diagnosztizáltak pertussist, azaz szamárköhögést, a Bordetella pertussis baktérium által okozott fertőzést, amely ellenőrizhetetlen, heves köhögéshez vezet. Bár a legtöbb gyermeket beoltják a pertussis ellen, a védőoltás nem akadályozza meg teljesen a fertőzést.
Néhány gyermeknél az asztma egy olyan típusa alakul ki, amely száraz, krónikus köhögést okoz, ezt nevezik köhögés-variáns asztmának. Az ilyen típusú asztmában szenvedő gyermekeknél általában a köhögés az egyetlen tünet.
A krónikus köhögés egyéb okai a gyermekeknél a következők:
- Posztnazális csepegés és arcüreggyulladás, amelyek néha allergiás gyermekeknél fordulnak elő
- Passzív dohányzásnak való kitettség
- Tuberkulózis, egy bakteriális tüdőfertőzés
- Súlyos tüdőbetegségek, mint például a cisztás fibrózis
- Veleszületett légúti és gyomor-bélrendszeri rendellenességek, amelyek befolyásolják a tüdő vagy a légutak szerkezetét, és légzési problémákat okozhatnak
A gastrooesophagealis refluxbetegség a krónikus köhögés gyakori oka felnőtteknél. A kutatások azonban azt mutatják, hogy bár ez az állapot súlyosbíthatja a köhögést, nem tartozik a gyermekek krónikus köhögésének vezető okai közé.
Specialistáink diagnosztizálni tudják gyermeke krónikus köhögésének pontos okát. Pulmonológusaink, azaz tüdőgyógyászaink átfogó fizikális vizsgálattal kezdik, hogy felmérjék gyermeke tüneteit, majd további vizsgálatokkal ellenőrzik a bakteriális fertőzést, és kizárják az egyéb lehetséges okokat.
Szükség esetén tüdőgyógyászaink beutalókat adnak más szakorvosokhoz, például gasztroenterológusokhoz vagy fertőző betegségek specialistáihoz, akik megerősíthetik és kezelhetik a gyermekkori krónikus köhögés kevésbé gyakori okait.
Légúti vizsgálat
E vizsgálat során az orvos átnézi Önnel gyermeke kórtörténetét, és rákérdez a légúti tünetekre vagy korábbi betegségekre. Orvosaink magasan képzettek az olyan technikákban, mint a légzés közbeni légzőmozgások megfigyelése és a szokatlan légzési hangok, például a sípoló vagy recsegő hangok sztetoszkóppal történő meghallgatása. Megtapinthatják vagy megtapogathatják gyermeke mellkasát is, hogy megnézzék, hogy a tüdő egyes területei jobban működnek-e, mint mások.
Köpettenyésztés
A köpettenyésztés során az orvos mintát vesz gyermeke váladékából, ha a köhögés során elegendő váladék termelődik, hogy bakteriális fertőzés jelenlétét keresse. Ha a köpetmintában baktériumokat találnak, patológusaink azonosítják a pontos típust, így kiválaszthatják a leghatékonyabb antibiotikumos kezelést.
Tüdőfunkciós vizsgálatok
A tüdőfunkciós vizsgálatok nagy szerepet játszanak a krónikus köhögés okának azonosításában, és már 5 éves korú gyermekeknél is elvégezhetők. A köhögés lehetséges okától függően orvosaink az alábbi vizsgálatok közül egyet vagy többet is elvégezhetnek:
Spirometria
A spirometria azt méri, hogy gyermeke egy speciális szájkosárba belélegezve mennyire és milyen gyorsan tudja kifújni a levegőt a tüdejéből. Ezt a vizsgálatot az asztma jeleinek keresésére lehet használni.
Hörgőtágító kihívás teszt
A hörgőtágító kihívás tesztben gyermeke egy spirométerbe lélegzik be, mielőtt és miután olyan gyógyszert, például albuterolt kap, amely megnyitja a légutakat. E vizsgálat eredményei felhasználhatók az asztma diagnózisának megerősítésére.
Impulzusoszcillometria
Az impulzusoszcillometriát az asztma diagnosztizálására használják olyan fiatalabb gyermekeknél, akik nehezen préselnek levegőt a spirométerbe. Ennél a vizsgálatnál a gyermek normálisan lélegzik egy csőbe, amely méri a légutakban a nyomással szembeni ellenállást.
Fizikai kihívás
A fizikális kihívás vizsgálata, amely spirometriával méri a tüdőfunkciót egy álló kerékpárral való utazás előtt és után, arra használható, hogy keressék a fizikai terhelés okozta asztma jeleit, amely krónikus köhögést válthat ki.
Bronchoszkópia
Ezt a vizsgálatot akkor lehet alkalmazni, ha a krónikus köhögés oka fizikális vizsgálattal és köpettenyésztéssel nem állapítható meg, vagy ha a köhögés a kezelés után is fennáll.
A bronchoszkópiát a kórházban végzik, miközben gyermeke altatásban van. Ennél az eljárásnál a tüdőgyógyász egy bronchoszkópot – egy hajlékony csövet, amelynek a hegyén kamera van – vezet be gyermeke orrán vagy száján keresztül a légutakba. A bronchoszkópia lehetővé teszi az orvos számára, hogy belelásson gyermeke légútjaiba, és megállapítsa az elzáródásokat vagy a szövetek károsodását, például a hegesedést.
Kebelröntgen
A röntgenfelvételek képet adnak a tüdőről, és felhasználhatók a krónikus köhögés szokatlan okainak kizárására, beleértve a születéskor meglévő tüdőrendellenességeket is.
Miután orvosaink megállapítják a helyes diagnózist, a következő lépés a megfelelő kezelés kiválasztása gyermeke számára.
Miután orvosaink megállapítják a helyes diagnózist, a következő lépés a megfelelő kezelés kiválasztása az Ön gyermeke számára.