Esittely
Calkaneus on yksi niistä seitsemästä niveltyvästä luusta, jotka muodostavat tarsuksen. Calcaneus sijaitsee takajalkaterässä taluksen kanssa ja on jalkaterän suurin luu.
- Sitä kutsutaan yleisesti kantapääksi.
- Lukuisat nivelsiteet ja lihakset kiinnittyvät calcaneukseen ja auttavat sen roolissa ihmisen bipedaalisessa biomekaniikassa
- Se niveltyy taluksen kanssa ylempänä ja cuboideuksen kanssa etupuolella, ja sillä on yhteinen nivelväli talonavikulaarisen nivelen kanssa, jota kutsutaan tarkoituksenmukaisella nimellä talocalcaneonavikulaarinen nivel.
- Calcaneus siirtää suurimman osan kehon painosta alaraajasta maahan.
Rakenne
Calkaneus on epäsäännöllinen, karkeasti laatikon muotoinen luu, joka istuu taluksen alapuolella. Sen pitkä akseli suuntautuu jalkaterän keskilinjaa pitkin, poikkeaa kuitenkin lateraalisesti keskilinjasta anteriorisesti. Se työntyy taaksepäin muodostaen kantapään ytimen.
Kalkaneuksen takaosa on pyöreä, ja siinä on kolme fasettia (ylempi, keskimmäinen ja alempi):
- Ylempi fasetti on erotettu calcaneusjänteestä retrocalcaneaalisella bursaalla.
- Keskimmäinen fasetti on calcaneusjänteen (akillesjänteen) kiinnityskohta.
- Inferiorinen fasetti kaartuu anteriorisesti ja on jatkuva calcaneuksen tuberositeetin kanssa plantaaripinnalla.
Kalkaneuskyhmy työntyy plantaaripinnalla eteenpäin plantaaripinnalla mediaalisena (isompana) ja lateraalisena (pienempänä) ulokkeena, ja sen anteriorisimmassa ulokkeessa on kalkaneuskyhmy, johon lyhyt plantaarinen nivelside kiinnittyy.
Kalkaneuksen lateraalisella puolen on pinnan keskikohdan etupuolella peroneaalinen kyynärnivelnystyrä (tuberculus peroneus peroneus, anteriorisempi kuin keskikohta pinnan keskiosassa), jonka yläpuolelta kulkevat fibularis brevis -lihaksen ja alapuolelta pitkien lihasten (fibularis longus, fibularis brevis ja fibularis longus -lihaksen jänteet.
Mediaalipinnan yläreunasta anteromediaalisesti työntyy esiin sustentaculum tali, joka tukee taluksen pään takimmaista osaa.
Sen alapuolella on ura, johon flexor hallucis longus -jänne mahtuu.
Ulkopuolella on taluksen keskimmäinen nivelfasetti taluksen pään vastaavaa keskimmäistä fasettia varten osana subtalaariniveltä.
Talocalcaneusnivelen etu- ja takimmaiset fasetit ovat calcaneuksen yläpinnalla. Anteriorinen fasetti on pieni ja posteriorinen fasetti on suuri. Näiden kahden fasetin välissä kulkee melko syvä sulcus, calcaneussulcus, joka yhdessä vastakkaisen talarisulcusin kanssa muodostaa tarsal sinus.
Anteriorisella pinnalla on kupera nivelfasetti cuboideusluuta varten.
Nivelet
- Ylhäällä calcaneus niveltyy taluksen kanssa talocalcaneusnivelessä, (subtalaarinivel), kosketuksiin anteriorisen, keskimmäisen ja posteriorisen fasetin kanssa.
- Talocalcaneusnivelen anteriorinen osa ja talonavikulaarinen nivel tunnetaan yhdessä nimellä talocalcaneonavikulaarinen nivel, ja ne voivat jakaa saman nivelavaruuden.
- Anteriorisesti calcaneus niveltyy cuboidin (calcaneocuboidinivelen) luiden kanssa.
Liitokset
Lihakset
- Triceps surae, ts. gastrocnemius ja soleus (insertio: calcaneuksen takapinnan keskimmäinen fasetti calcaneus/Achilles-jänteen kautta
- Abductor hallucis (alkuperä: calcaneuksen tuberositeetin mediaalinen eteneminen)
- Flexor digitorum brevis (alkuperä: calcaneuksen tuberositeetin mediaalinen eteneminen ja plantaarinen aponeuroosi)
- Quadratus plantae (alkuperä: Calcaneuksen plantaarinen pinta)
- Abductor digiti minimi (alkuperä: calcaneuksen tuberositeetin mediaalinen ja lateraalinen processus)
- Extensor digitorum brevis (alkuperä: dorsolateraalinen pinta)
- Extensor hallucis brevis (alkuperä: dorsaalinen pinta, tarsal sinus)
Ligamenttinen
- Lateraalinen: Lateral collateral/calcaneofibular ligament of the nkle
- Inferior: Lyhyt plantaarinen ligamentti (calcaneuksen tuberculumin kohdalla), pitkä plantaarinen ligamentti (calcaneuksen tuberculumin edessä), plantaarinen aponeuroosi (calcaneuksen tuberculumin mediaalinen uloke proximal flexor digitorum brevisille)
- Superior: Tarsal sinus ligamentit, mukaan lukien:
- Cervical ligamentti
- Talocalcaneal interosseus ligamentti,
- Lateraalinen, intermediaalinen ja mediaalinen juuret inferior extensor retinaculum
- Bifurcate ligamentti
- Anterior: plantaarinen calcaneonavicular ligamentti (calcaneuksen sustentaculum talin etureuna)
Verenkierto
- Calcaneuksen mediaalipuolen verenkiertoa syöttävät perforoivat haarat takimmaisesta tibialisvaltimosta.
- Calcaneuksen lateraalinen puoli saa ravintonsa calcaneuksen lateraalisesta valtimosta ( voi olla tibian takimmaisen valtimon tai peroneusvaltimon haara).
- Luun sisällä on vedenjakaja-alue, jossa mediaaliset ja lateraaliset luunsisäiset valtimot anastomosoituvat keskilinjassa.
Related Pathology
- Calcaneusmurtuma
- Pseudotumor of the calcaneus
- Talocalcaneus coalition
- Calcaneonavicular coalition
- Calcaneal/heel spur
- Plantar fasciitis (on hyvin yleinen sairaus, johon liittyy non-tulehduksellinen rakenteellinen hajoaminen sidekudoksessa, joka muodostaa jalkaterän plantaarisen aponeuroosin tai faskian). Esiintyy usein yhdessä kantapään kannattajien kanssa.
- Haglundin epämuodostuma on luinen eksostoosi, joka ulottuu takimmaisesta ylemmästä calcaneuksesta, johon akillesjänne kiinnittyy. Tilan etiologiaa ei tunneta, mutta oletettuja syitä ovat akillesjänteen tulehdus, korkeakaariset jalat, vääränlaiset jalkineet ja muut perinnölliset tekijät.
- 1.0 1.1 1.2 Gupton M, Terreberry RR. Anatomia, lantion ja alaraajojen luinen lantio, calacaneous. InStatPearls 2018 Dec 6. StatPearls Publishing. Saatavissa: https://www.statpearls.com/kb/viewarticle/18764 (viimeinen haku 12.3.2020)
- 2.0 2.1 2.2 2.2 2.3 2.4 Radiopedia. Calcaneus. Saatavissa osoitteesta: https://radiopaedia.org/articles/calcaneus?lang=gb (haettu 12.3.2020).
- Razik A, Harris M, Trompeter A. Calcaneusmurtumat: Where are we now? Strategies in Trauma and Limb Reconstruction. 2018 Apr 1;13(1):1-1.