Por Jimmy McDermott y Adam Brown
Más positividad en torno a las dietas bajas en carbohidratos; importancia de la pérdida de peso para la diabetes tipo 2 y la prediabetes; énfasis en el consumo de verduras sin almidón y en minimizar el azúcar y los cereales refinados; no hay un enfoque único para todos
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La Asociación Americana de la Diabetes (ADA) acaba de publicar un informe de consenso sobre nutrición con recomendaciones de alimentación para ayudar a controlar y prevenir la diabetes, y también para prevenir complicaciones como las enfermedades cardíacas. El informe se basa en la investigación hasta febrero de 2018 – y marca la primera actualización desde 2014. La audiencia son los profesionales de la salud, aunque este documento puede ser una lectura útil para todas las personas que están interesadas en mejorar su dieta y aprender sobre la evidencia.
Los principales puntos a tener en cuenta:
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Hay mucha más positividad por parte de la ADA para reducir los carbohidratos – un cambio importante desde las actualizaciones anteriores, dada la creciente evidencia de que los enfoques bajos en carbohidratos pueden mejorar los azúcares en la sangre, reducir la medicación y mejorar el riesgo cardiovascular.
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La pérdida de peso es una prioridad importante en el contexto de la diabetes y la nutrición, con objetivos fijados en un 5% de pérdida de peso en la diabetes tipo 2 y en un 7%-10% de pérdida de peso para prevenir la diabetes. El informe también señala que más del 50% de las personas con tipo 1 no están en su peso ideal.
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El consejo nutricional más enfatizado para todos es: aumentar las verduras, reducir los azúcares y los cereales refinados, y elegir los alimentos integrales en lugar de los procesados. En concreto, el consejo dice que hay que aumentar las verduras «sin almidón», entre las que se incluyen las ensaladas verdes, el brócoli, la coliflor y otras que se enumeran aquí.
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No hay una respuesta única para la dieta y la diabetes; consulte la tabla que aparece a continuación para conocer varios enfoques, en función de sus preferencias y objetivos de salud.
Dr. Will Cefalu, Director Científico, Médico y de Misión de la ADA, subrayó en una conversación con nosotros: «El Informe de Consenso es increíblemente exhaustivo, refleja las últimas pruebas científicas y ofrece las orientaciones nutricionales más actualizadas».
Alison Evert, una de las autoras del Informe de Consenso de la Universidad de Washington, añadió: «El comité del Informe de Consenso fue elegido tras una convocatoria nacional de expertos para garantizar la diversidad. Cuando se convocó el informe de consenso, entre los miembros del comité no sólo había expertos en la materia, sino también una persona que vivía con diabetes y que actuaba como defensora del paciente»
Puede leer el informe aquí. También puede interesarle ver las directrices de nutrición de diaTribe, que también tienen base científica y están en consonancia con este informe de la ADA. Te animamos a que hables con tu proveedor de atención médica sobre la dieta que mejor se adapte a tu plan de tratamiento y a tus prioridades.
Para conocer más detalles sobre los principales puntos a tener en cuenta, ¡continúa leyendo a continuación!
Más apertura para los patrones de alimentación bajos en carbohidratos
La ADA se muestra mucho más entusiasta con los patrones de alimentación bajos en carbohidratos y muy bajos en carbohidratos, en contraste con las recomendaciones publicadas en 2014. Los puntos principales son:
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La reducción de la ingesta total de carbohidratos para las personas con diabetes tiene «la mayor evidencia» para mejorar los azúcares en sangre. Una reducción de los carbohidratos puede aplicarse en una variedad de patrones de alimentación que satisfagan las necesidades y preferencias individuales.
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Es viable que determinados adultos con diabetes tipo 2 tengan planes de alimentación bajos o muy bajos en carbohidratos, en particular si no están cumpliendo los objetivos de A1C o si están priorizando la reducción de los medicamentos que disminuyen la glucosa.
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Las dietas bajas en carbohidratos pueden mejorar los factores de riesgo cardiovascular, incluyendo el HDL, los triglicéridos y la presión arterial.
Si está buscando recetas bajas en carbohidratos, nuestro artículo que comparte recetas de bajo coste y bajas en carbohidratos de Catherine Newman es uno de nuestros mejores artículos de diaTribe de todos los tiempos!
Recomendaciones sobre la pérdida de peso
El informe de la ADA destaca que la pérdida de peso es importante para mejorar la glucosa en sangre, prevenir la diabetes, reducir las enfermedades cardíacas e incluso lograr potencialmente la remisión de la diabetes tipo 2. El informe también señala que la prevalencia de la obesidad ha aumentado entre las personas con diabetes tipo 1, y que más del 50% de las personas con diabetes tipo 1 no están en su peso ideal.
Los beneficios de la pérdida de peso, en caso de ser necesaria, son tan importantes que la ADA afirma que cualquier tipo de dieta de pérdida de peso que pueda sostenerse y mantenerse es ideal para las personas con diabetes tipo 1, tipo 2 o prediabetes. En términos más generales, el informe de consenso recomienda:
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Para las personas con diabetes tipo 2, si es necesario, perder el 5% del peso corporal para ver un beneficio significativo. La ADA afirma que el objetivo para obtener un beneficio óptimo es la pérdida de peso del 15% o más, suponiendo que pueda lograrse de forma factible y segura.
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Para las personas con prediabetes, el objetivo es perder entre el 7% y el 10% del peso corporal para prevenir la progresión a la diabetes de tipo 2.
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Centrarse en el control del tamaño de las porciones, además de los patrones de alimentación.
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Pretender un «esfuerzo de colaboración» entre los profesionales sanitarios y las personas con diabetes para reducir el peso.
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Combinar los programas de pérdida de peso con más actividad física.
Las últimas investigaciones demuestran que algunas personas con diabetes de tipo 2 pueden incluso poner en remisión su diabetes con una pérdida de peso suficiente o siguiendo dietas bajas en carbohidratos. Vea nuestro reciente artículo sobre este importante hallazgo.
También hay una breve sección sobre el ayuno intermitente, un área con creciente investigación e interés y algunos datos iniciales positivos en diabetes y prediabetes. Esperamos que esta sección reciba grandes actualizaciones en los próximos años. También informaremos sobre ella.
Factores clave comunes a todas las opciones de dieta
Al final de este artículo, encontrará los patrones de alimentación revisados en el informe, y los beneficios potenciales de cada uno. Aunque hay muchas opciones, las recomendaciones sugieren que las elecciones nutricionales deben centrarse en tres cosas que todas tienen en común:
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Enfatizar las verduras sin almidón – por ejemplo, espinacas, verduras de ensalada, coliflor, brócoli, coles de Bruselas, espárragos, tomates, apio, calabacín, y más que se enumeran aquí (las verduras con almidón comunes a evitar son el maíz y las patatas).
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Minimizar los azúcares añadidos y los granos refinados – por ejemplo, refrescos, zumos, pan blanco, arroz blanco, pasta, harina blanca, etc.
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Elija alimentos integrales en lugar de alimentos muy procesados, por ejemplo por ejemplo, alimentos con un solo ingrediente en lugar de aquellos con muchos ingredientes.
Kelly Rawlings, defensora de las personas con diabetes y autora del Informe de Consenso de Vida Health, declaró que «este nuevo informe dice que muchos patrones de alimentación pueden ayudarle a controlar la diabetes, y que su estado de salud, cualquier factor de riesgo de complicaciones relacionadas con la diabetes y sus preferencias son clave. Considere la posibilidad de preguntarse a sí mismo: ¿Esta elección de comida o bebida que voy a hacer favorece mis objetivos de salud?»
Se hace hincapié en que no hay un plan de alimentación único para las personas con diabetes
Para los que desean escuchar una respuesta nutricional, todavía no la hay. Se ha demostrado que la dieta mediterránea, la baja en carbohidratos, la vegana/vegetariana y muchas otras opciones dietéticas reducen la A1C, el peso y el riesgo de complicaciones cardíacas. Más bien, son la pérdida de peso, la minimización de las excursiones de glucosa en sangre, la reducción de la medicación y la mejora de las métricas de salud del corazón (HDL, triglicéridos, presión arterial) los factores clave para ayudar a elegir una dieta.
Otra sección del informe ofrece recomendaciones sobre la ingesta de grasas para las personas que están en riesgo de padecer una enfermedad cardíaca o que la padecen, ya que a menudo puede ser difícil decidir qué tipo de grasa comer. El informe afirma que, en general, sustituir las grasas saturadas (mantequilla, queso, leche, grasas animales, nata) por grasas insaturadas (aceite de oliva, frutos secos, semillas, aguacate, pescados grasos) disminuye el colesterol y puede reducir el riesgo de padecer enfermedades cardíacas. Esto sigue siendo controvertido en la comunidad de la nutrición, ya que realmente faltan estudios más largos.
Janice MacLeod, una de las autoras del informe de consenso de Companion Medical señaló: «Un enfoque de ‘talla única’ no sirve. Esto no es sorprendente si se tiene en cuenta el amplio espectro de personas con diabetes, sus antecedentes culturales, sus preferencias personales, sus afecciones concurrentes y sus entornos socioeconómicos».
Saludamos a la ADA por elaborar este informe de consenso y por detallar los últimos avances científicos y las recomendaciones de la ADA en materia de terapia nutricional para adultos con diabetes. Lea el informe aquí. Esperamos ver más estudios que comparen diferentes enfoques alimentarios cara a cara – idealmente incluyendo mediciones de tiempo en rango.
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Esta infografía fue adaptada del Informe de Consenso de la Asociación Americana de Diabetes sobre la Terapia Nutricional para Adultos con Diabetes o Prediabetes.