Por Jimmy McDermott e Adam Brown
Mais positividade em torno de dietas com baixo teor de carboidratos; importância da perda de peso para diabetes tipo 2 e pré-diabetes; ênfase na ingestão de vegetais sem amido e na minimização do açúcar e grãos refinados; nenhuma abordagem de tamanho único
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A American Diabetes Association (ADA) acaba de lançar um relatório de consenso nutricional com recomendações alimentares para ajudar a controlar e prevenir o diabetes, e também para prevenir complicações como a doença cardíaca. O relatório é baseado em pesquisas até fevereiro de 2018 – e marca a primeira atualização desde 2014. O público são profissionais de saúde, embora este documento possa ser uma leitura útil para todas as pessoas que estão interessadas em melhorar sua dieta e aprender sobre as evidências.
As principais conclusões:
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Há muito mais positividade da ADA para a redução de carboidratos – uma grande mudança em relação às atualizações anteriores, dada a crescente evidência de que as abordagens de baixo teor de carboidratos podem melhorar a glicemia, reduzir a medicação e melhorar o risco cardiovascular.
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Perda de peso é uma grande prioridade no contexto da diabetes e da nutrição, com metas estabelecidas de 5% de perda de peso na diabetes tipo 2 e 7%-10% de perda de peso para prevenir a diabetes. O relatório também observa que mais de 50% das pessoas com tipo 1 não estão no peso ideal.
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O conselho nutricional mais enfatizado para todos é: aumentar os legumes, reduzir os açúcares e grãos refinados e escolher alimentos inteiros em vez de alimentos processados. Especificamente, o conselho diz para aumentar os legumes “sem amido”, que incluem verduras para salada, brócolos, couve-flor e mais listados aqui!
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Não há uma resposta “tamanho único” para dieta e diabetes – veja o quadro abaixo para várias abordagens, dependendo de suas preferências e objetivos de saúde.
Dr. Will Cefalu, Chief Scientific, Medical, and Mission Officer da ADA, enfatizou em uma conversa conosco, “O Relatório de Consenso é incrivelmente abrangente, reflete as mais recentes evidências científicas e fornece a mais atualizada orientação nutricional”.
Alison Evert, um autor do Relatório de Consenso da Universidade de Washington, acrescentou, “O Comitê de Relatório de Consenso foi escolhido após um chamado nacional de especialistas para garantir a diversidade. Quando o relatório de consenso foi convocado, os membros do comitê incluíam não só especialistas na área, mas também uma pessoa vivendo com diabetes que serviu como defensora dos pacientes””
Você pode ler o relatório aqui. Você também pode estar interessado em ver as diretrizes nutricionais do DiaTribe, que também são baseadas na ciência e estão de acordo com este relatório da ADA. Nós encorajamo-lo a falar com o seu profissional de saúde sobre uma dieta que seja a melhor para o seu plano de tratamento e prioridades.
Para mais detalhes sobre as principais opções, continue a ler abaixo!
Mais abertura para padrões alimentares com baixo teor de hidratos de carbono
A ADA tem muito mais entusiasmo pelos padrões alimentares com baixo teor de hidratos de carbono e muito baixo teor de hidratos de carbono, em contraste com as recomendações publicadas em 2014. Os pontos principais são:
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Reduzir o consumo global de carboidratos pelas pessoas com diabetes tem “a maior evidência” para melhorar os níveis de açúcar no sangue. Uma redução na ingestão de carboidratos pode ser aplicada em uma variedade de padrões alimentares que satisfaçam as necessidades e preferências individuais.
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É viável para adultos selecionados com diabetes tipo 2 ter planos de ingestão de carboidratos baixos ou muito baixos, particularmente se eles não estão cumprindo as metas A1C ou se eles estão priorizando a redução de medicamentos para baixar a glicose.
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Dietas com baixo teor de carboidratos podem melhorar os fatores de risco cardiovascular, incluindo HDL, triglicérides e pressão arterial.
Se você está procurando por receitas de baixo teor de carboidratos, nosso artigo compartilhando receitas de baixo custo e baixo teor de carboidratos de Catherine Newman é um dos nossos principais artigos da Tribo Diabetes de todos os tempos!
Recomendações sobre perda de peso
O relatório da ADA enfatiza que a perda de peso é importante para melhorar a glicemia, prevenir a diabetes, reduzir doenças cardíacas, e até mesmo potencialmente conseguir a remissão da diabetes tipo 2. O relatório também observou que a prevalência de obesidade tem aumentado entre pessoas com diabetes tipo 1, com mais de 50% das pessoas com diabetes tipo 1 não atingindo seu peso ideal.
Os benefícios da perda de peso, se necessário, são tão importantes que a ADA diz que qualquer tipo de dieta para perda de peso que possa ser sustentada e mantida é ideal para pessoas com diabetes tipo 1, tipo 2, ou pré-diabetes. Mais amplamente, o relatório de consenso recomenda:
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Para pessoas com diabetes tipo 2, se necessário, perder 5% do peso corporal para ver um benefício significativo. O ADA afirma que a meta para um benefício ótimo é a perda de peso de 15% ou mais, assumindo que pode ser realizada de forma viável e segura.
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Para pessoas com prediabetes, a meta é perder 7%-10% do peso corporal para evitar a progressão para diabetes tipo 2.
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Focalização no controle do tamanho das porções, além dos padrões alimentares.
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Apontando para um ‘esforço colaborativo’ entre os prestadores de cuidados de saúde e as pessoas com diabetes para reduzir o peso.
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Combinando programas de perda de peso com mais atividade física.
As últimas pesquisas mostram que algumas pessoas com diabetes tipo 2 podem até mesmo colocar seu diabetes em remissão com perda de peso suficiente ou seguindo dietas de baixo teor de carboidratos. Veja nosso recente artigo sobre esta importante descoberta.
Há também uma pequena seção sobre o jejum intermitente, uma área com crescente pesquisa e interesse e alguns dados iniciais positivos sobre diabetes e pré-diabetes. Esperamos que esta seção receba grandes atualizações ao longo dos próximos anos. Também iremos relatar sobre ela.
Factores-chave que são comuns entre todas as opções de dieta
No final deste artigo, você encontrará os padrões alimentares revistos no relatório, e os benefícios potenciais de cada um. Embora existam muitas opções, as recomendações sugerem que as escolhas nutricionais devem concentrar-se em três coisas que todas elas têm em comum:
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Enfase em vegetais não amiláceos – por exemplo espinafres, verduras para salada, couve-flor, brócolos, couves-de-bruxelas, espargos, tomates, aipo, abobrinha, e outros mais listados aqui (vegetais comuns com amido para evitar são milho e batatas).
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Minimizar açúcares adicionados e grãos refinados – por exemplo soda, suco, pão branco, arroz branco, massa, farinha branca e mais.
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Escolha alimentos inteiros sobre alimentos altamente processados – por exemplo, alimentos com um único ingrediente em vez daqueles com muitos ingredientes.
Kelly Rawlings, um defensor das pessoas com diabetes e autor do Relatório de Consenso da Vida Health, afirmou que, “Este novo relatório diz que muitos padrões alimentares podem ajudá-lo a gerir a diabetes, e que o seu estado de saúde, quaisquer factores de risco para complicações relacionadas com a diabetes, e as suas preferências são fundamentais. Considere fazer uma pausa para se perguntar: Será que esta escolha de comida ou bebida que estou prestes a fazer apoia os meus objectivos de saúde?”
Anfase em nenhum plano alimentar de tamanho único para pessoas com diabetes
Para aqueles que desejam ouvir uma resposta nutricional, ainda não há uma. Foi demonstrado que as opções alimentares mediterrânicas, de baixo teor de carbono, veganas/vegetarianas e muitas outras opções dietéticas baixam o A1C, diminuem o peso e reduzem o risco de complicações cardíacas. Pelo contrário, é a perda de peso, a minimização das excursões de glicose no sangue, a redução da medicação e a melhoria da métrica de saúde cardíaca (HDL, triglicéridos, pressão arterial) que são factores chave para ajudar a escolher uma dieta.
Outra secção do relatório fornece recomendações sobre a ingestão de gordura para pessoas que estão em risco ou que têm doenças cardíacas, uma vez que muitas vezes pode ser difícil decidir que tipo de gordura comer. O relatório afirma que, geralmente, a substituição da gordura saturada (manteiga, queijo, leite, gorduras animais, natas) por gordura insaturada (azeite, nozes, sementes, abacate, peixe gordo) diminui o colesterol e pode reduzir o risco de doença cardíaca. Isto ainda é controverso na comunidade nutricional, já que faltam estudos mais longos.
Janice MacLeod, uma autora do relatório de consenso da Companion Medical observou, “Uma abordagem de “tamanho único” simplesmente não se encaixa. Isto não é surpreendente considerando o amplo espectro de pessoas com diabetes, suas origens culturais, preferências pessoais, condições de co-ocorrência e ambientes socioeconômicos”.
Saudamos a ADA por desenvolver este Relatório de Consenso e detalhar as últimas recomendações da ciência e da ADA em terapia nutricional para adultos com diabetes. Leia o relatório aqui. Esperamos ver mais estudos comparando diferentes abordagens alimentares frente a frente – idealmente incluindo medidas de tempo na faixa de tempo.
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Esta infografia foi adaptada do Relatório de Consenso da Associação Americana de Diabetes sobre Terapia Nutricional para Adultos com Diabetes ou Prediabetes.