Vad man kan äta med diabetes eller prediabetes: ADA:s nya näringsriktlinjer

By Jimmy McDermott och Adam Brown

Mer positivitet kring lågkolhydratkost; vikten av viktnedgång vid typ 2-diabetes och prediabetes; betoning på att äta grönsaker utan stärkelse och minimera socker och raffinerat spannmål; ingen universallösning

Om du vill få sådana här artiklar i din inkorg kan du prenumerera på vårt nyhetsbrev.

Anslut dig nu!

American Diabetes Association (ADA) har just släppt en konsensusrapport om näringslära med rekommendationer om kosthållning för att hjälpa till att hantera och förebygga diabetes, och även för att förebygga komplikationer som hjärtsjukdomar. Rapporten är baserad på forskning fram till februari 2018 – och utgör den första uppdateringen sedan 2014. Målgruppen är hälso- och sjukvårdspersonal, även om dokumentet kan vara en nyttig läsning för alla människor som är intresserade av att förbättra sin kost och lära sig mer om evidens.

De viktigaste behållningarna:

• Det finns en mycket mer positiv inställning från ADA till att minska kolhydrater – en stor förändring jämfört med tidigare uppdateringar, med tanke på de ökande bevisen för att metoder med låg kolhydrathalt kan förbättra blodsockret, minska medicineringen och förbättra risken för hjärt- och kärlsjukdomar.

• Viktminskning är en viktig prioritering i samband med diabetes och nutrition, med mål som fastställts till 5 % viktminskning vid typ 2-diabetes och 7-10 % viktminskning för att förebygga diabetes. I rapporten konstateras också att över 50 % av personer med typ 1-diabetes inte har sin idealvikt.

• De mest betonade näringsråden för alla är: öka antalet grönsaker, minska socker och raffinerat spannmål och välja fullvärdiga livsmedel framför bearbetade livsmedel. I synnerhet säger råden att man ska öka antalet ”icke-stärkelserika” grönsaker, vilket inkluderar salladsgrönsaker, broccoli, blomkål och fler som listas här!

• Det finns inget ”universal-svar” på kost och diabetes – se nedanstående diagram för flera tillvägagångssätt, beroende på dina preferenser och hälsomål.

Dr. Will Cefalu, Chief Scientific, Medical, and Mission Officer på ADA, betonade i ett samtal med oss: ”Konsensusrapporten är otroligt omfattande, återspeglar de senaste vetenskapliga bevisen och ger den mest aktuella näringsvägledningen.”

Alison Evert, en av författarna till konsensusrapporten från University of Washington, tillade: ”Kommittén för konsensusrapporten valdes ut efter ett nationellt upprop av experter för att säkerställa mångfald. När konsensusrapporten sammankallades ingick i kommitténs medlemmar inte bara experter på området utan även en person som lever med diabetes och som fungerade som patientförespråkare.”

Du kan läsa rapporten här. Du kanske också är intresserad av att se diaTribes näringsriktlinjer, som också är vetenskapligt baserade och i linje med denna ADA-rapport. Vi uppmuntrar dig att tala med din vårdgivare om en diet som passar bäst för din behandlingsplan och dina prioriteringar.

För mer information om de viktigaste resultaten fortsätter du att läsa nedan!

Mer öppenhet för ätmönster med låg kolhydrathalt

Den amerikanska livsmedelsmyndigheten ADA är mycket mer entusiastisk för ätmönster med låg kolhydrathalt och mycket låg kolhydrathalt, till skillnad från de rekommendationer som publicerades 2014. Huvudpunkterna är:

• Att minska det totala kolhydratintaget för personer med diabetes har ”mest bevis” för att förbättra blodsockret. En minskning av kolhydrater kan tillämpas i en mängd olika matmönster som uppfyller individuella behov och preferenser.

• Det är genomförbart för utvalda vuxna med typ 2-diabetes att ha matplaner med låg eller mycket låg kolhydrathalt, särskilt om de inte uppnår A1C-målen eller om de prioriterar att minska glukossänkande mediciner.

• Lågkolhydratkost kan förbättra kardiovaskulära riskfaktorer, inklusive HDL, triglycerider och blodtryck.

Om du letar efter lågkolhydratrecept är vår artikel som delar med sig av billiga, lågkolhydratrecept av Catherine Newman en av våra bästa diaTribe-artiklar genom tiderna!

Rekommendationer om viktnedgång

ADA:s rapport understryker att viktnedgång är viktigt för att förbättra blodsockret, förebygga diabetes, minska hjärtsjukdomar och till och med potentiellt uppnå remission av typ 2-diabetes. I rapporten konstateras också att förekomsten av fetma har ökat bland personer med typ 1-diabetes, och att över 50 % av personerna med typ 1-diabetes inte har sin idealvikt.

Fördelarna med viktnedgång, om det behövs, är så viktiga att ADA säger att alla typer av viktminskningsdieter som kan upprätthållas och underhållas är idealiska för personer med typ 1, typ 2 eller prediabetes. Mer allmänt rekommenderar konsensusrapporten:

• För personer med typ 2-diabetes, om det behövs, att förlora 5 % av kroppsvikten för att se en meningsfull fördel. ADA anger att målet för optimal nytta är en viktnedgång på 15 % eller mer, förutsatt att det är genomförbart och säkert.

• För personer med prediabetes är målet att förlora 7-10 % av kroppsvikten för att förhindra utveckling till typ 2-diabetes.

• Fokusera på att kontrollera portionsstorlekar utöver matmönster.

• Syftar på ett ”samarbete” mellan vårdgivare och personer med diabetes för att minska vikten.

• Kombinera viktminskningsprogram med mer fysisk aktivitet.

Den senaste forskningen visar att vissa personer med typ 2-diabetes till och med kan få sin diabetes att upphöra med tillräcklig viktminskning eller genom att följa lågkolhydratkost. Se vår senaste artikel om detta viktiga resultat.

Det finns också ett kort avsnitt om intermittent fasta, ett område med växande forskning och intresse och vissa positiva tidiga data inom diabetes och prediabetes. Vi förväntar oss att detta avsnitt kommer att få stora uppdateringar under de närmaste åren. Vi kommer att rapportera om det också.

Nyckelfaktorer som är gemensamma för alla kostalternativ

S längst ner i den här artikeln hittar du de matmönster som granskas i rapporten och de potentiella fördelarna med vart och ett av dem. Även om det finns många alternativ föreslår rekommendationerna att kostvalen bör fokusera på tre saker som de alla har gemensamt:

• Förstärk icke-stärkelsehaltiga grönsaker – t.ex, spenat, salladsgrönsaker, blomkål, broccoli, brysselkål, sparris, tomater, selleri, zucchini och fler som listas här (vanliga stärkelserika grönsaker som bör undvikas är majs och potatis).

• Minimera tillsatt socker och raffinerat spannmål – t.ex, läsk, juice, vitt bröd, vitt ris, pasta, vitt mjöl med mera.

• Välj hela livsmedel framför kraftigt bearbetade livsmedel – t.ex, livsmedel med en enda ingrediens i stället för livsmedel med många ingredienser.

Kelly Rawlings, en förespråkare för personer med diabetes och författare till konsensusrapporten från Vida Health, förklarade att: ”Den här nya rapporten säger att många matmönster kan hjälpa dig att hantera diabetes och att ditt hälsotillstånd, eventuella riskfaktorer för diabetesrelaterade komplikationer och dina preferenser är avgörande. Överväg att stanna upp och fråga dig själv:

Understrykning av att det inte finns någon enhetlig matplan för personer med diabetes

För dem som vill höra ett svar på kostfrågorna finns det fortfarande inget svar. Medelhavskost, lågkolhydratkost, vegansk/vegetarisk kost och många andra kostalternativ har visat sig sänka A1C, minska vikten och minska risken för hjärtkomplikationer. Det är snarare viktnedgång, minimering av blodsockerexkursioner, minskning av medicinering och förbättring av mätvärden för hjärthälsa (HDL, triglycerider, blodtryck) som är nyckelfaktorer när det gäller att hjälpa till att välja kost.

I ett annat avsnitt i rapporten ges rekommendationer om fettintag för personer som löper risk att drabbas av eller har en hjärtsjukdom, eftersom det ofta kan vara svårt att avgöra vilken typ av fett man ska äta. I rapporten anges att om man i allmänhet ersätter mättat fett (smör, ost, mjölk, animaliska fetter, grädde) med omättat fett (olivolja, nötter, frön, avokado, fet fisk) sänker man kolesterolet och kan minska risken för hjärtsjukdomar. Detta är fortfarande kontroversiellt inom näringsvärlden, eftersom längre studier verkligen saknas.

Janice MacLeod, en av författarna till konsensusrapporten från Companion Medical, påpekade: ”En strategi som går ut på att alla ska få samma storlek passar helt enkelt inte. Detta är inte förvånande med tanke på det breda spektrumet av personer med diabetes, deras kulturella bakgrund, personliga preferenser, samtidiga tillstånd och socioekonomiska förhållanden.”

Vi hyllar ADA för att ha utvecklat denna konsensusrapport och för att ha redogjort för den senaste vetenskapen och ADA:s rekommendationer om nutritionsbehandling för vuxna med diabetes. Läs rapporten här. Vi hoppas se fler studier som jämför olika ätmetoder head-to-head – helst med tid-i-range-mätningar.

Denna infografik är anpassad från American Diabetes Association Consensus Report on Nutrition Therapy for Adults with Diabetes or Prediabetes (Amerikanska diabetesförbundets konsensusrapport om näringsterapi för vuxna med diabetes eller prediabetes).