Introducción
El calcáneo es uno de los 7 huesos articulares que forman el tarso. El calcáneo se encuentra en el retropié con el astrágalo y es el hueso más grande del pie.
- Se le conoce comúnmente como el talón.
- Numerosos ligamentos y músculos se adhieren al calcáneo y contribuyen a su función en la biomecánica bípeda humana
- Se articula con el astrágalo en sentido superior y con el cuboides en sentido anterior y comparte un espacio articular con la articulación talonavicular, denominada apropiadamente articulación talocalcaneonavicular.
- El calcáneo transfiere la mayor parte del peso corporal del miembro inferior al suelo.
Estructura
El calcáneo es un hueso irregular, con forma de caja, que se encuentra debajo del astrágalo. Su eje largo está orientado a lo largo de la línea media del pie, sin embargo se desvía lateralmente a la línea media anteriormente. Se proyecta posteriormente para formar el núcleo del talón.
La parte posterior del calcáneo es circular, con tres facetas (superior, media e inferior):
- La faceta superior está separada del tendón del calcáneo por la bursa retrocalcánea.
- La faceta media proporciona el lugar de fijación del tendón calcáneo (tendón de Aquiles).
- La faceta inferior se curva anteriormente y es continua con la tuberosidad del calcáneo en la superficie plantar.
La superficie plantar de la tuberosidad calcánea se proyecta hacia delante en la superficie plantar como un proceso medial (más grande) y lateral (más pequeño) y en su proyección más anterior está el tubérculo calcáneo, donde se une el ligamento plantar corto.
En la cara lateral del calcáneo está el tubérculo peroneo, anterior a la mitad de la superficie, donde los tendones de los músculos fibularis brevis y longus pasan por encima y por debajo respectivamente.
Saliendo anteromedialmente del margen superior de la superficie medial está el sustentaculum tali que sostiene la parte más posterior de la cabeza del astrágalo.
En su cara inferior hay un surco que aloja el tendón del flexor largo.
Superiormente se encuentra la faceta articular media del astrágalo para la correspondiente faceta media de la cabeza del astrágalo como parte de la articulación subtalar.
Las facetas anterior y posterior de la articulación talocalcánea se encuentran en la superficie superior del calcáneo. La faceta anterior es pequeña y la posterior es grande. Entre estas dos facetas discurre un surco bastante profundo, el surco calcáneo, que junto con el surco talar opuesto forma el seno tarsal.
La superficie anterior tiene una faceta articular convexa para el hueso cuboides.
Articulaciones
- Superiormente, el calcáneo se articula con el astrágalo en la articulación talocalcánea, (articulación subtalar), haciendo contacto en las facetas anterior, media y posterior.
- La parte anterior de la articulación talocalcánea y la articulación talonavicular se conocen colectivamente como articulación talocalcáneaonavicular, y pueden compartir el mismo espacio articular.
- Anteriormente, el calcáneo se articula con los huesos cuboides (articulación calcaneocuboidea).
Apoyos
Musculares
- Tríceps surae, es decir gastrocnemio y sóleo (inserción: faceta media de la superficie posterior del calcáneo a través del tendón calcáneo/de Aquiles
- Abductor hallucis (origen: la apófisis medial de la tuberosidad calcánea)
- Flexor digitorum brevis (origen: la apófisis medial de la tuberosidad calcánea y la aponeurosis plantar)
- Quadratus plantae (origen: la superficie plantar del calcáneo)
- Abductor digiti minimi (origen: la apófisis medial y lateral de la tuberosidad del calcáneo)
- Extensor digitorum brevis (origen: superficie dorsolateral)
- Extensor hallucis brevis (origen: superficie dorsal, seno del tarso)
Ligamentoso
- Lateral: Ligamento colateral lateral/calcaneofibular del tobillo
- Inferior: Ligamento plantar corto (en el tubérculo calcáneo), ligamento plantar largo (delante de la tuberosidad calcánea), aponeurosis plantar (apófisis medial de la tuberosidad calcánea proximal al flexor digitorum brevis)
- Superior: Ligamentos del seno tarsiano, incluyendo:
- Ligamento cervical
- Ligamento interóseo talocalcáneo,
- Raíces lateral, intermedia y medial del retináculo extensor inferior
- Ligamento bifurcado
- Anterior: Ligamento calcaneonavicular plantar (margen anterior del sustentaculum tali del calcáneo)
Aspiración sanguínea
- La cara medial del calcáneo está irrigada por ramas perforantes de la arteria tibial posterior.
- El lado lateral del calcáneo es abastecido por la arteria calcánea lateral ( puede ser una rama de la arteria tibial posterior o de la arteria peronea).
- Dentro del hueso, hay una zona de divisoria de aguas donde las arterias intraóseas medial y lateral se anastomosan en la línea media.
Patología relacionada
- Fractura del calcáneo
- Pseudotumor del calcáneo
- Coalición talocalcánea
- Coalición calcaneonavicular
- Espolón calcáneo/calcáneo
- Fascitis plantar (es una afección muy prevalente que implica unainflamatoria del tejido conectivo que constituye la aponeurosis o fascia plantar del pie). A menudo se encuentra asociada a espolones del talón.
- La deformidad de Haglund es una exostosis ósea que se extiende desde el calcáneo superior posterior donde se une el Aquiles. La etiología de la afección es desconocida, pero las causas hipotéticas son la tendinitis del tendón de Aquiles, los pies de arco alto, el calzado inadecuado y otros factores hereditarios.
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