Magnus J Johansen, Julie Gade, Stefan Stender, Christine Frithioff-Bøjsøe, Morten A V Lund, Elizaveta Chabanova, Henrik S Thomsen, Oluf Pedersen, Cilius E Fonvig, Torben Hansen, Jens-Christian Holm
The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 105, Issue 2, February 2020, dgz010
Abstract
Background
Elevede plasmakoncentrationer af leverenzymer anvendes rutinemæssigt som markører for leverskader hos voksne og børn. I øjeblikket er de alders- og kønsspecifikke virkninger af adipositas på pædiatriske leverenzymkoncentrationer uklare.
Metoder
Vi inkluderede deltagere fra 2 kohorter af danske børn og unge: 1858 fra en befolkningsbaseret kohorte og 2155 med overvægt eller fedme, i alderen fra 6 til 18 år. Alders- og kønsspecifikke percentilkurver blev beregnet for fastende plasmakoncentrationer af alanintransaminase (ALT), aspartattransaminase (AST), laktatdehydrogenase (LDH), gamma-glutamyltransferase (GGT), bilirubin og alkalisk fosfatase (ALP) i begge kohorter. Hepatisk fedtindhold blev vurderet ved hjælp af protonmagnetisk resonansspektroskopi hos 458 deltagere.
Resultater
Koncentrationerne af ALT, AST, LDH og ALP faldt med alderen hos både piger og drenge, mens GGT og bilirubin var sammenlignelige på tværs af aldersgrupper hos piger og steg lidt med alderen hos drenge. Børn og unge med overvægt eller fedme udviste højere koncentrationer af ALT i alle aldersgrupper. Koncentrationerne af ALT, og i mindre grad GGT, steg med alderen hos drenge med overvægt eller fedme. Optimale ALT-skæringspunkter for diagnosticering af hepatisk steatose (leverfedtindhold > 5 %) var 24,5 U/L for piger (sensitivitet: 55,6 %, specificitet: 84,0 %) og 34,5 U/L for drenge (sensitivitet: 83,7 %, specificitet: 68,2 %).
Konklusioner
Pediatriske normalværdier for leverenzymer varierer med både alder og køn. Overvægt og fedme er forbundet med forhøjede biokemiske markører for leverskader. Disse resultater understreger behovet for forebyggelse og behandling af overvægt og fedme hos børn og unge. (J Clin Endocrinol Metab XX: 0-0, 2019)
