Magnus J Johansen, Julie Gade, Stefan Stender, Christine Frithioff-Bøjsøe, Morten A V Lund, Elizaveta Chabanova, Henrik S Thomsen, Oluf Pedersen, Cilius E Fonvig, Torben Hansen, Jens-Christian Holm
The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 105, Issue 2, February 2020, dgz010
Abstract
Background
Höjda plasmakoncentrationer av leverenzymer används rutinmässigt som markörer för leverskada hos vuxna och barn. För närvarande är de ålders- och könsspecifika effekterna av adipositet på leverns enzymkoncentrationer hos barn oklara.
Metoder
Vi inkluderade deltagare från 2 kohorter av danska barn och ungdomar: 1858 från en befolkningsbaserad kohort och 2155 med övervikt eller fetma, i åldrarna 6-18 år. Ålders- och könsspecifika percentilkurvor beräknades för fastande plasmakoncentrationer av alanintransaminas (ALT), aspartattransaminas (AST), laktatdehydrogenas (LDH), gamma-glutamyltransferas (GGT), bilirubin och alkaliskt fosfatas (ALP) i båda kohorterna. Hepatiskt fettinnehåll bedömdes med hjälp av protonmagnetisk resonansspektroskopi hos 458 deltagare.
Resultat
Koncentrationerna av ALT, AST, LDH och ALP minskade med åldern hos både flickor och pojkar, medan GGT och bilirubin var jämförbara mellan åldersgrupperna hos flickor och ökade något med åldern hos pojkar. Barn och ungdomar med övervikt eller fetma uppvisade högre koncentrationer av ALT i alla åldersgrupper. Koncentrationerna av ALT, och i mindre grad GGT, ökade med åldern hos pojkar med övervikt eller fetma. Optimala ALT-gränsvärden för att diagnostisera hepatisk steatos (fettinnehåll i levern > 5 %) var 24,5 U/L för flickor (sensitivitet: 55,6 %, specificitet: 84,0 %) och 34,5 U/L för pojkar (sensitivitet: 83,7 %, specificitet: 68,2 %).
Slutsatser
Pediatriska normalvärden för leverenzymer varierar med både ålder och kön. Övervikt och fetma är förknippat med förhöjda biokemiska markörer för leverskador. Dessa resultat understryker behovet av förebyggande och behandling av övervikt och fetma hos barn och ungdomar. (J Clin Endocrinol Metab XX: 0-0, 2019)
