Neuralgia do Trigémeo

Pontos Chave da Neuralgia do Trigémeo

• Neuralgia do Trigémeo (TN) é um distúrbio da dor facial
• Pain é breve, A nevralgia do trigémeo é um distúrbio comum de dor facial. A incidência anual de TN é de 4 a 12 por 100.000. A TN ocorre com mais frequência acima dos 50 anos de idade, embora possa ocorrer em idades mais jovens e em crianças. As fêmeas são afectadas ligeiramente mais que os machos. O TN também é conhecido como tic douloureux.

  TN é frequentemente causado pela compressão do nervo trigêmeo a partir de vasos anormais, o que pode levar à lesão da bainha fora do nervo. Isso às vezes pode levar a sinais hiperativos do nervo. Às vezes, a compressão pode ser causada por tumores ou malformações vasculares. A esclerose múltipla também pode se apresentar como TN.

  Sintomas de Neuralgia do Trigêmeo

  • TN envolve dor em um lado da face que é inervada por ramos do nervo trigêmeo.
  • A dor é de natureza breve e aguda, e ocorre mais comumente na bochecha ou mandíbula.
  • A dor é relatada como uma sensação de “choque elétrico”, durando segundos.
  • Raramente, a dor pode ocorrer de ambos os lados.
  • Durante ataques severos, pode haver tremores, aperto ou espasmos associados dos músculos faciais.

  Ataques de TN podem ser provocados tocando o rosto, falando, mastigando ou escovando os dentes. Muitas vezes não há dor entre os ataques, mas alguns pacientes com TN queixam-se de dor chata contínua entre os ataques de TN.

  Ataques de TN podem ser debilitantes e podem durar semanas ou meses seguidos de intervalos sem dor.

  Diagnóstico diferencial

  Patientes com TN podem ser mal diagnosticados como distúrbio da articulação temporomandibular (ATM). Ao contrário da ATM, os ataques de TN são frequentemente breves e agudos e podem ocorrer sem qualquer movimento na mandíbula. Muitas vezes, não há sensação de estouro da mandíbula, o que muitas vezes ocorre com a ATM. Outros diferenciais comuns incluem neuralgiformes unilaterais de curta duração (semelhante à neuralgia ou neuralgia) dores de cabeça com injeção conjuntival (forçando a entrada de líquido na conjuctiva, a membrana mucosa que reveste as pálpebras) e lacrimejamento (SUNCT) e dores de cabeça em grupo. Estas duas doenças, SUNCT e dores de cabeça em grupo, estão geralmente associadas com lágrimas nos olhos, vermelhidão ocular, pálpebra caída, congestão nasal e um nariz escorrendo. Esses sintomas ocorreriam do mesmo lado da dor.

  Diagnóstico

  O diagnóstico de TN é baseado na descrição dos sintomas e no exame. Os pacientes com TN têm frequentemente o exame neurológico normal. Se houver sintomas bilaterais de TN, dormência na distribuição do nervo trigêmeo, ou idade mais jovem de início, pode ser necessária uma avaliação adicional.

  Patientes freqüentemente são submetidos a uma RM do cérebro com contraste para descartar uma causa estrutural de TN. Outras imagens especializadas podem ser consideradas com base na história e apresentação.

  Tratamento

  Anticonvulsivos, como carbamazepina (Tegretol), são freqüentemente usados para tratar o TN. Outros medicamentos como oxcarbazepina, gabapentina, lamotrigina, baclofeno e clonazepam podem ser considerados durante o curso do TN.

  Patientes que respondem mal ao tratamento médico podem ser candidatos a intervenções cirúrgicas como descompressão microvascular, rizotomia ou corte do nervo, ou procedimentos com faca gama.

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  © Priyanka Chaudhry, MD; 2014. Todos os direitos reservados.
  Instrutor, Headache Medicine, University of Texas Southwestern Medical Center, em nome da New Investigator and Trainee Section of the American Headache Society

  Este artigo é uma contribuição legada do American Headache Society Committee for Headache Education (ACHE) e do Fred Sheftell, MD Education Center.

  Última atualização 3 de maio de 2014