Original Editor – Lucinda hamptom Top Contributors – Lucinda hampton, Kim Jackson, Leana Louw and Manisha Shrestha
Introduction
The calcaneus is one of 7 articulating bones that makes up tarsus. 踵骨は後足部で距骨とともに位置し、足の中で最も大きな骨である。
- 一般に踵（かかと）と呼ばれる。
- 踵骨には多数の靭帯と筋肉が付着しており、人間の二足歩行におけるバイオメカニクスでの役割を助ける。
- 上方で距骨、前方で立方骨と関節し、距腿関節と関節空間を共有し、適切に距骨踵関節と呼ばれる。
- 踵骨は、下肢の体重の大部分を地面に伝える役割を担っている。
構造
踵骨は距骨の下にある不規則でほぼ箱状の骨である。 長軸は足の正中線に沿っているが、前方では正中線より外側にずれている。 踵骨の後部は円形で、3つの面（上、中、下）がある。
- 上側の小面は、踵骨後部滑液包によって踵骨腱から隔てられている。
- 中面は踵骨腱（アキレス腱）の付着部である。
- 下部の小面は前方に湾曲し、足底で踵骨結節と連続している。
踵骨結節の足底面は内側（大きい）突起と外側（小さい）突起として足底面上で前方に突出し、その最も前方の突起が踵骨結節で、ここに短足靭帯が付着する。
踵骨外側面には表面中央より前に腓骨結節があって、上と下にそれぞれ屈筋と長筋の腱が通される。
内側面の上縁から前内側に突き出ているのは、距骨の頭部のより後方を支える距骨鞍部である。
その下面には、長母指屈筋腱を収容する溝があります。
上方には、距骨下関節の一部として距骨頭の対応する中距骨関節面がある。
距踵関節の前面および後面は踵骨の上面上にある。 前額部は小さく、後額部は大きい。 この2面の間には踵骨溝というかなり深い溝があり、対向する距骨溝とともに足根洞を形成している。
前面には立方骨に対して凸の関節面がある。
関節
- 上方の踵骨は距踵関節で距骨と関節し、前、中、後面を接触させる。
- 距踵関節の前部と距腿関節は総称して距踵脛骨関節と呼ばれ、同じ関節空間を共有していることもある。
- 前方では、踵骨は立方骨（踵骨立方関節）と関節をなしている。
付着部
筋
- 上腕三頭筋、即ち。 腓腹筋、ヒラメ筋（挿入部：踵骨／アキレス腱から踵骨後面の中央面）
- 外転筋（起始部：踵骨結節の内側突起）
- 屈筋（起始部：踵骨結節と足底骨端部）
- 足部四徴筋（起始部：踵骨の内側突起。 踵骨の足底面）
- Abductor digiti minimi（起始：踵骨結節の内側および外側突起）
- Extensor digitorum brevis（起始：背外側面）
- Extensor hallucis brevis（起始：背側面、足根洞）
Ligamentous
- Lateral: 足首の外側側副靭帯/踵腓靭帯
- 下側：踵腓靭帯。 短足底靱帯（踵骨結節部）、長足底靱帯（踵骨結節の前）、足底腱膜（三指屈筋近位の踵骨結節の内側突起）
- 上側：短足底靱帯（踵骨結節部）。 足根洞靱帯（以下のものを含む）：
- 頚靱帯
- Talocalcaneal interosseous ligament,
- 下伸筋網膜の外側、中間、内側根
- Bifurcate ligament
前側． 足底踵舟靱帯（距骨の前縁）
血液供給
- 踵骨の内側は後脛骨動脈からの穿通枝で供給されている。
- 踵骨の外側は外側踵骨動脈（後脛骨動脈または腓骨動脈の分枝）から供給されている。
- 骨内には、内側および外側骨内動脈が正中線で吻合している分水嶺が存在する。
関連病理
- 踵骨骨折
- 踵骨偽腫瘍
- Talocalcaneal 足底筋膜炎
- 踵骨関節連合
- 踵骨/踵骨棘
- 足底筋膜炎（非常によく見られる症状で、非足底腱膜を構成する結合組織の炎症性構造破壊）。 踵の棘と関連して見られることが多い。
- Haglund変形は、アキレス腱が付着する踵骨後上方から伸びる骨性外骨症である。 病因は不明であるが、アキレス腱炎、ハイアーチの足、不適切な履物、その他遺伝的要因などが仮説として挙げられる。
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- Razik A, Harris M, Trompeter A. Calcaneal fractures(踵骨骨折)。 今、私たちはどこにいるのか？ Strategies in Trauma and Limb Reconstruction（外傷と四肢再建の戦略）. 2018 Apr 1;13(1):1-1.