11 luglio 2019
Autore: Kate Green
Problemi funzionali della visione
Lo strabismo e l’ambliopia sono spesso confusi tra loro, e le persone spesso usano i termini in modo intercambiabile. Sono, infatti, due condizioni oculari diverse, anche se con alcune caratteristiche comuni. In parole povere, lo strabismo è un problema di allineamento degli occhi e viene chiamato informalmente “occhi incrociati”. Gli occhi non guardano nella stessa direzione allo stesso tempo, come dovrebbero. L’ambliopia, invece, è essenzialmente un problema con la vista di una persona. È anche conosciuta come “occhio pigro” e tipicamente significa che non possono vedere chiaramente un’immagine in uno (o a volte in entrambi) dei loro occhi. Lo strabismo e l’ambliopia sono problemi di visione funzionale, che derivano da problemi con il modo in cui gli occhi lavorano insieme, noti come “teaming oculare”. Nella maggior parte dei casi, ci sono anche problemi con le aree di messa a fuoco degli occhi e il movimento degli occhi, evidenziando problemi tra gli occhi, il cervello e le vie visive.
Che cos’è lo strabismo?
Lo strabismo, chiamato anche “strabismo”, è una condizione per cui gli occhi non guardano contemporaneamente nello stesso posto. Uno o entrambi gli occhi possono puntare in alto, in basso, dentro o fuori. Questo può essere costante o intermittente, ma entrambi i tipi rendono difficile per il cervello elaborare le immagini da ogni occhio separatamente in un’unica immagine. I sintomi tendono a variare da mal di testa, affaticamento e tensione degli occhi, a scarsa percezione della profondità e visione sfocata o doppia. Questo è particolarmente comune nei casi di strabismo intermittente dove gli occhi si alternano nel puntare in posti diversi, costringendo il cervello a lavorare duro per elaborare le immagini. Nei casi di strabismo costante, i sintomi tendono ad essere meno gravi perché il cervello si abitua a fare affidamento solo su un occhio. Comincia a ignorare le immagini provenienti dall’occhio disallineato, e quindi non è richiesto alcuno sforzo per combinare i due. Questo si traduce in una riduzione del mal di testa e in una visione sfocata minima, ma può portare a problemi più gravi come l’ambliopia. Lo strabismo può anche essere ad angolo piccolo o grande, riferendosi al fatto che ci sia un disallineamento leggero o significativo degli occhi.
Lo strabismo può essere curato?
Lo strabismo è solitamente trattato con una combinazione di tecniche, più comunemente la terapia della visione e la chirurgia. La chirurgia in genere accorcia i muscoli che tengono il bulbo oculare al suo posto, tagliandoli e accorciandoli, e poi riattaccandoli in una posizione diversa. Questo porta l’occhio nella posizione corretta in senso estetico, ma non affronta effettivamente la ragione di fondo dello strabismo in primo luogo. La terapia della visione è una soluzione non invasiva che può trattare la causa principale dello strabismo, piuttosto che solo il suo aspetto fisico. La terapia della visione può essere eseguita anche a casa, con i pazienti affetti che completano serie di esercizi che coinvolgono diversi livelli di messa a fuoco dell’occhio. Questo può rafforzare l’occhio e, se eseguito quando il bambino è abbastanza giovane (idealmente prima degli 8 anni), portare ad una visione normale.
Che cos’è l’ambliopia?
L’ambliopia è anche conosciuta come occhio pigro ed è un problema con lo sviluppo della vista di una persona. Con questo disturbo, l’occhio non raggiunge la normale acuità visiva e spesso non può essere fissato con occhiali o lenti a contatto. L’ambliopia di solito si sviluppa come risultato di uno strabismo. Se l’angolo dello strabismo è particolarmente grande, e soprattutto se si tratta di uno strabismo costante, il cervello dimentica di usare l’occhio colpito per vedere. Questo fa sì che diventi estremamente debole, con tutti i segnali visivi ignorati. Essenzialmente, la condizione è quando il cervello sopprime le informazioni da uno o entrambi gli occhi.
Lo strabismo è la causa più comune della condizione, come discusso sopra. Anche i disturbi refrattivi possono causare ambliopia; per esempio, se un occhio è estremamente presbite, mentre l’altro è estremamente miope, il cervello farà più affidamento sull’occhio che è meno compromesso. L’occhio che viene usato di meno diventa “sintonizzato” e, con il tempo, sperimenterà una visione sfocata dal disuso. Questo fenomeno è presente anche in un terzo tipo di ambliopia: l’ambliopia da privazione. Questo è di solito causato da cataratta congenita – dove un bambino nasce con cataratta in uno o entrambi gli occhi. Poiché la luce non può entrare nell’occhio del bambino, non usano l’occhio, causando ancora una volta il cervello a ignorare qualsiasi segnale visivo da esso, con conseguente ambliopia.
Si può sbarazzare di un occhio pigro?
L’ambliopia non si cura da sola, quindi il trattamento è necessario all’inizio della vita per evitare problemi visivi permanenti. In alcuni casi, gli occhiali da vista forti possono aiutare a migliorare la condizione, soprattutto se combinati con il “patching”. Questo è il caso in cui l’occhio più forte viene coperto per costringere l’occhio più debole, ambliope, a lavorare di più nel trasferimento dei segnali visivi. Anche se questo non sempre affronta la causa sottostante dell’occhio pigro, può aiutare con i sintomi. Il patching è di solito combinato con la terapia della visione, una tecnica non invasiva. Si concentra sullo sviluppo di “abilità di teaming della visione” per promuovere la coesione tra entrambi gli occhi, e incoraggia il paziente a praticare diversi tipi di messa a fuoco. Anche una volta che i sintomi si sono ridotti, il paziente dovrebbe comunque perseverare con gli esercizi per prevenire la regressione.
Come per lo strabismo (prima che si sviluppi in ambliopia strabica), alcune forme di ambliopia possono essere trattate con una procedura chirurgica. Di nuovo, i muscoli sono tagliati e riattaccati in diversi punti dell’occhio, per tirare il bulbo oculare in una posizione frontale. Questo non tratta, tuttavia, la causa sottostante dell’ambliopia, né migliora la scarsa acuità visiva che deriva dall’ambliopia.
La chirurgia oculare laser aiuta?
Lo trabismo, o occhi incrociati, non significa necessariamente che un paziente abbia bisogno di una correzione della vista. Possono avere una visione di 20/20, ma soffrono solo con l’allineamento degli occhi. L’ambliopia, invece, si verifica quando un occhio non ha un’acutezza visiva normale. A condizione che gli occhiali o le lenti a contatto correggano la loro visione a un livello accettabile, la chirurgia laser dell’occhio aiuterebbe il paziente a migliorare la sua vista.
Strabismo e ambliopia sono stati entrambi trovati per essere psicologicamente dannosi, influenzando negativamente la fiducia delle persone – sia in termini di aspetto fisico che di sensazione di scarsa fiducia nelle loro capacità visive. La chirurgia laser agli occhi può certamente aiutare in quest’ultimo caso, il che significa che si farà meno affidamento su occhiali e lenti a contatto, e si otterrà un maggiore equilibrio visivo in entrambi gli occhi. Mettiti in contatto con noi per sapere come il trattamento ha cambiato la vita di migliaia di persone, o per prenotare la tua consultazione gratuita.
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