11. heinäkuuta 2019
Author: Kate Green
Toiminnalliset näköongelmat
Karsastus ja amblyopia sekoitetaan usein toisiinsa, ja ihmiset käyttävät termejä usein vaihdellen. Ne ovat itse asiassa kaksi eri silmäsairautta, joskin niillä on joitakin yhteisiä piirteitä. Yksinkertaisesti sanottuna karsastus on ongelma silmien kohdistuksessa, ja sitä kutsutaan epävirallisesti ”ristisilmäisyydeksi”. Silmät eivät katso samaan suuntaan samaan aikaan, kuten niiden pitäisi. Amblyopia taas on pohjimmiltaan näköongelma. Se tunnetaan myös nimellä ”laiska silmä”, ja se tarkoittaa yleensä sitä, että henkilö ei näe kuvaa selvästi yhdellä (tai joskus molemmilla) silmillään. Karsastus ja amblyopia ovat toiminnallisia näköongelmia, jotka johtuvat silmien yhteistoimintaan liittyvistä ongelmista. Useimmissa tapauksissa ongelmia on myös silmien tarkennuksen ja silmien liikkeen alueilla, mikä korostaa silmien, aivojen ja näköreittien välisiä ongelmia.
Mikä on karsastus?
Karsastus, jota kutsutaan myös ”karsastukseksi”, on tila, jossa silmät eivät katso samaan paikkaan samanaikaisesti. Joko toinen tai molemmat silmät voivat osoittaa ylös, alas, sisään tai ulos. Tämä voi olla joko jatkuvaa tai ajoittaista, mutta molempien tyyppien vuoksi aivojen on vaikea käsitellä kummastakin silmästä erikseen tulevia kuvia yhdeksi ainoaksi kuvaksi. Oireet vaihtelevat yleensä päänsärystä, silmien väsymyksestä ja rasituksesta huonoon syvyyden hahmottamiseen ja sumeaan tai kaksoiskuvaan. Tämä on erityisen yleistä ajoittaisessa karsastuksessa, jossa silmät osoittavat vuorotellen eri paikkoihin, jolloin aivot joutuvat tekemään kovasti töitä kuvien käsittelemiseksi. Jatkuvassa karsastuksessa oireet ovat yleensä lievempiä, kun aivot tottuvat käyttämään vain yhtä silmää. Se alkaa jättää huomiotta vinossa olevan silmän antamat kuvat, joten näiden kahden silmän yhdistäminen ei vaadi ponnisteluja. Tästä seuraa vähemmän päänsärkyä ja vähäistä näön hämärtymistä, mutta se voi johtaa vakavampiin ongelmiin, kuten amblyopiaan. Karsastus voi olla myös joko pienikulmaista tai suurikulmaista, mikä viittaa siihen, onko silmissä pieni vai merkittävä virheasento.
Voidaanko karsastusta parantaa?
Karsastusta hoidetaan yleensä eri tekniikoiden yhdistelmällä, yleisimmin näönkäsittelyllä ja leikkauksella. Leikkauksessa yleensä lyhennetään silmämunaa paikallaan pitäviä lihaksia katkaisemalla ja lyhentämällä niitä ja kiinnittämällä ne sitten uudelleen eri asentoon. Näin silmä saadaan esteettisesti oikeaan asentoon, mutta karsastuksen perimmäiseen syyhyn ei varsinaisesti puututa. Näköterapia on ei-invasiivinen ratkaisu, jolla voidaan hoitaa karsastuksen perimmäistä syytä eikä vain sen fyysistä ulkonäköä. Näköterapiaa voidaan toteuttaa jopa kotona, jolloin potilaat suorittavat harjoituksia, jotka edellyttävät silmien tarkennuksen eri tasoja. Tämä voi vahvistaa silmää ja johtaa normaaliin näkökykyyn, jos sitä harjoitetaan lapsen ollessa riittävän nuori (mieluiten ennen 8 vuoden ikää).
Mikä on amblyopia?
Amblyopia tunnetaan myös nimellä laiska silmä, ja se on ongelma henkilön näönkehityksessä. Tässä häiriössä silmä ei saavuta normaalia näöntarkkuutta, eikä sitä useinkaan voida korjata silmälaseilla tai piilolinsseillä. Amblyopia kehittyy yleensä karsastuksen seurauksena. Jos karsastuskulma on erityisen suuri ja varsinkin jos kyseessä on jatkuva karsastus, aivot unohtavat käyttää kyseistä silmää näkemiseen. Tämä aiheuttaa sen, että siitä tulee erittäin heikko ja kaikki visuaaliset signaalit jäävät huomiotta. Pohjimmiltaan kyse on siitä, että aivot tukahduttavat informaation joko toisesta tai molemmista silmistä.
Karsastus on yleisin syy tilaan, kuten edellä on käsitelty. Taittohäiriöt voivat myös aiheuttaa amblyopiaa; jos esimerkiksi toinen silmä on erittäin kaukonäköinen ja toinen erittäin likinäköinen, aivot luottavat enemmän siihen silmään, joka on vähemmän heikentynyt. Vähemmän käytetty silmä ”virittyy pois päältä”, ja ajan mittaan näkö hämärtyy käyttämättömyyden vuoksi. Tämä ilmiö esiintyy myös kolmannessa amblyopiatyypissä: deprivaatioamblyopiassa. Tämä johtuu yleensä synnynnäisestä harmaakaihista, kun lapsi syntyy siten, että toisella tai molemmilla silmillä on harmaakaihi. Koska valo ei pääse lapsen silmään, hän ei käytä silmää, mikä taas saa aivot jättämään huomiotta kaikki silmästä tulevat visuaaliset signaalit, mikä johtaa amblyopiaan.
Voitko päästä eroon laiskasta silmästä?
Amblyopia ei parane itsestään, joten hoitoa tarvitaan varhaisessa vaiheessa, jotta vältytään pysyviltä näköongelmilta. Joissakin tapauksissa vahvat reseptilasit voivat auttaa parantamaan tilannetta, erityisesti yhdistettynä ”paikkaamiseen”. Tällöin vahvempi silmä peitetään, jotta heikompi, amblyooppinen silmä joutuu työskentelemään enemmän visuaalisten signaalien siirtämiseksi. Vaikka tämä ei aina korjaa laiskan silmän perimmäistä syytä, se voi auttaa oireisiin. Laastarointi yhdistetään yleensä näköterapiaan, joka on ei-invasiivinen tekniikka. Siinä keskitytään kehittämään ”näön yhteistoimintataitoja” molempien silmien välisen yhteenkuuluvuuden edistämiseksi, ja potilasta kannustetaan harjoittelemaan erilaisia tarkennustapoja. Vaikka oireet ovat vähentyneet, potilaan on silti jatkettava harjoituksia, jotta taantuminen estetään.
Kuten karsastuksen kohdalla (ennen kuin se kehittyy karsastukselliseksi amblyopiaksi), joitakin amblyopian muotoja voidaan hoitaa kirurgisella toimenpiteellä. Tässäkin tapauksessa lihakset katkaistaan ja kiinnitetään uudelleen silmän eri kohdista, jotta silmämuna voidaan vetää pyöreäksi etukulma-asentoon. Tämä ei kuitenkaan hoida amblyopian perimmäistä syytä eikä paranna amblyopian seurauksena syntyvää huonoa näöntarkkuutta.
Auttaako silmien laserleikkaus?
Karsastus eli ristisilmäisyys ei välttämättä tarkoita, että potilas tarvitsee näönkorjausta. Heillä voi olla 20/20 näkö, mutta he vain kärsivät silmien kohdistuksesta. Amblyopia taas ilmenee, kun silmän näöntarkkuus ei ole normaali. Edellyttäen, että silmälasit tai piilolinssit korjaavat näön hyväksyttävälle tasolle, silmien laserleikkaus auttaisi potilasta parantamaan näkökykyään.
Karsastuksen ja amblyopian on molempien todettu olevan psykologisesti vahingollisia, sillä ne vaikuttavat kielteisesti ihmisten itseluottamukseen – sekä fyysisen ulkonäön suhteen että siihen, että he tuntevat olonsa epäluottamukselliseksi näönkykyynsä. Silmien laserleikkaus voi varmasti auttaa jälkimmäiseen, mikä tarkoittaa, että olet vähemmän riippuvainen silmälaseista ja piilolinsseistä ja saavutat paremman näkötasapainon molemmissa silmissäsi. Ota yhteyttä meihin, niin kerromme, miten hoito on muuttanut tuhansien ihmisten elämää, tai varaa aika ilmaiseen konsultaatioon.
Takaisin blogiin.