11 juli 2019
Författare: Kate Green
Funktionella synproblem
Strabism och amblyopi förväxlas ofta med varandra, och människor använder ofta termerna synonymt. De är i själva verket två olika ögonsjukdomar, även om de har vissa gemensamma egenskaper. Enkelt uttryckt är strabism ett problem med ögonens inriktning och kallas informellt för ”skelögdhet”. Ögonen tittar inte åt samma håll samtidigt som de borde. Amblyopi däremot är i huvudsak ett problem med synen. Det kallas också ”lata ögon” och innebär vanligtvis att de inte kan se en bild tydligt på det ena ögat (eller ibland på båda). Skelning och amblyopi är funktionella synproblem som beror på problem med hur ögonen arbetar tillsammans, så kallad ”eye teaming”. I de flesta fall finns det också problem med områden där ögonen fokuserar och rör sig, vilket belyser problem mellan ögonen, hjärnan och de visuella vägarna.
Vad är strabism?
Strabism, även kallad ”skelning”, är ett tillstånd där ögonen inte ser på samma ställe samtidigt. Antingen ett eller båda ögonen kan peka uppåt, nedåt, inåt eller utåt. Detta kan vara antingen konstant eller intermittent, men båda typerna gör det svårt för hjärnan att bearbeta bilder från varje öga separat till en enda bild. Symtomen brukar sträcka sig från huvudvärk, trötthet och ansträngning i ögonen till dålig djupseende och suddig eller dubbel syn. Detta är särskilt vanligt vid intermittent strabism där ögonen turas om att peka på olika ställen, vilket tvingar hjärnan att arbeta hårt för att bearbeta bilderna. I fall av konstant strabism tenderar symtomen att vara mindre allvarliga eftersom hjärnan vänjer sig vid att bara förlita sig på ett öga. Den börjar ignorera bilder från det felställda ögat, och därför krävs ingen ansträngning för att kombinera de två ögonen. Detta resulterar i minskad huvudvärk och minimal suddig syn, men kan leda till allvarligare problem som amblyopi. Strabism kan också vara antingen småvinkel eller storvinkel, vilket hänvisar till om eller det finns en liten eller betydande felställning av ögonen.
Kan strabism botas?
Strabism behandlas vanligen med en kombination av tekniker, oftast synterapi och kirurgi. Operationen förkortar vanligen de muskler som håller ögongloben på plats genom att man klipper av och förkortar dem och sedan fäster dem på nytt i ett annat läge. Detta drar ögat runt i rätt läge i estetisk mening, men åtgärdar egentligen inte den underliggande orsaken till strabism från början. Synterapi är en icke-invasiv lösning som kan behandla grundorsaken till strabism, snarare än bara dess fysiska utseende. Visionsterapi kan till och med utföras i hemmet, där de drabbade patienterna genomför övningar med olika nivåer av ögonfokusering. Detta kan stärka ögat och, om det utförs medan barnet är tillräckligt ungt (helst före 8 års ålder), resultera i normal syn.
Vad är amblyopi?
Amblyopi kallas också för ett lamt öga och är ett problem med en persons utveckling av synen. Vid denna störning uppnår ögat inte normal synskärpa och kan ofta inte åtgärdas med glasögon eller kontaktlinser. Amblyopi utvecklas vanligtvis som ett resultat av skelögdhet. Om snedvridningens vinkel är särskilt stor, och särskilt om det rör sig om konstant snedvridning, glömmer hjärnan bort att använda det drabbade ögat för att se. Detta gör att det blir extremt svagt och att alla visuella signaler ignoreras. I huvudsak innebär tillståndet att hjärnan undertrycker information från antingen ett eller båda ögonen.
Strabism är den vanligaste orsaken till tillståndet, vilket diskuteras ovan. Refraktionsstörningar kan också orsaka amblyopi; om till exempel det ena ögat är extremt långsynt, medan det andra är extremt närsynt, kommer hjärnan att förlita sig mer på det öga som är mindre nedsatt. Det öga som används mindre blir ”avstängt” och kommer med tiden att få suddig syn på grund av att det inte används. Detta fenomen förekommer också i en tredje typ av amblyopi: deprivationsamblyopi. Detta orsakas vanligen av medfödd grå starr – där ett barn föds med grå starr på antingen ett eller båda ögonen. Eftersom ljuset inte kan tränga in i barnets öga använder de inte ögat, vilket återigen gör att hjärnan ignorerar alla visuella signaler från det, vilket resulterar i amblyopi.
Kan man bli av med ett lamt öga?
Amblyopi botar inte sig självt, så det krävs behandling tidigt i livet för att undvika permanenta synproblem. I vissa fall kan starka receptbelagda glasögon hjälpa till att förbättra tillståndet, särskilt i kombination med ”lappning”. Då täcks det starkare ögat för att tvinga det svagare, amblyopiska ögat att arbeta hårdare för att överföra visuella signaler. Även om detta inte alltid åtgärdar den underliggande orsaken till ett lamt öga kan det hjälpa till med symptomen. Patching kombineras vanligtvis med synterapi, en icke-invasiv teknik. Den fokuserar på att utveckla ”vision teaming skills” för att främja sammanhållningen mellan båda ögonen och uppmuntrar patienten att öva på olika typer av fokusering. Även när symtomen har minskat bör patienten fortsätta med övningarna för att förhindra regression.
Som med strabism (innan den utvecklas till strabismisk amblyopi) kan vissa former av amblyopi behandlas med ett kirurgiskt ingrepp. Återigen skärs musklerna av och fästs igen på olika ställen i ögat, för att dra ögongloben runt till ett framåtvänt läge. Detta behandlar dock inte den underliggande orsaken till amblyopi och förbättrar inte heller den dåliga synskärpa som följer av amblyopi.
Hjälper ögonlaserkirurgi?
Strabism, eller skelögdhet, innebär inte nödvändigtvis att en patient behöver synkorrigering. De kan ha 20/20 syn, men bara lida av att ögonen är i linje med varandra. Amblyopi, å andra sidan, uppstår när ett öga inte har normal synskärpa. Förutsatt att glasögon eller kontaktlinser korrigerar synen till en acceptabel nivå skulle ögonlaserkirurgi hjälpa patienten att förbättra sin syn.
Strabism och amblyopi har båda visat sig vara psykologiskt skadliga och har en negativ inverkan på människors självförtroende – både när det gäller deras fysiska utseende och att de känner sig osäkra på sin synförmåga. Ögonlaserkirurgi kan säkert hjälpa till med det sistnämnda, vilket innebär att du blir mindre beroende av glasögon och kontaktlinser och får en bättre visuell balans på båda ögonen. Ta kontakt med oss för att höra om hur behandlingen har förändrat tusentals människors liv, eller för att boka in dig för en kostnadsfri konsultation.
Tillbaka till bloggen