11. juli 2019
Author: Kate Green
Funktionelle synsproblemer
Strabisme og amblyopi bliver ofte forvekslet med hinanden, og folk bruger ofte udtrykkene i flæng. De er faktisk to forskellige øjenlidelser, om end de har nogle fælles karakteristika. Kort sagt er strabismus et problem med øjnenes justering og kaldes uformelt for “skæve øjne”. Øjnene ser ikke i samme retning på samme tid, som de burde. Amblyopi derimod er i bund og grund et problem med en persons syn. Det er også kendt som et “dovent øje” og betyder typisk, at de ikke kan se et billede tydeligt på det ene øje (eller nogle gange på begge). Skævhed og amblyopi er funktionelle synsproblemer, der skyldes problemer med den måde, øjnene arbejder sammen på, kendt som “eye teaming”. I de fleste tilfælde er der også problemer med områder af øjenfokusering og øjenbevægelse, hvilket fremhæver problemer mellem øjnene, hjernen og synsbanerne.
Hvad er strabismus?
Strabismus, også kaldet “skelen”, er en tilstand, hvor øjnene ikke ser det samme sted hen på samme tid. Enten det ene eller begge øjne kan pege opad, nedad, indad eller udad. Dette kan være enten konstant eller intermitterende, men begge typer gør det svært for hjernen at behandle billeder fra hvert øje separat til ét enkelt billede. Symptomerne varierer ofte fra hovedpine, træthed og anstrengelse af øjnene til dårlig dybdeopfattelse og sløret eller dobbeltsyn. Dette er særligt almindeligt i tilfælde af intermitterende strabismus, hvor øjnene skiftes til at pege på forskellige steder, hvilket tvinger hjernen til at arbejde hårdt for at behandle billederne. I tilfælde af konstant strabismus har symptomerne tendens til at være mindre alvorlige, efterhånden som hjernen vænner sig til kun at være afhængig af det ene øje. Den begynder at ignorere billeder fra det fejljusterede øje, og der kræves derfor ingen anstrengelser for at kombinere de to øjne. Dette resulterer i mindre hovedpine og minimalt sløret syn, men kan føre til mere alvorlige problemer som amblyopi. Skelen kan også være enten småvinkel eller storvinkel, hvilket henviser til, om eller der er en lille eller betydelig fejlstilling af øjnene.
Kan skelen kureres?
Skelen behandles normalt med en kombination af teknikker, oftest synsterapi og kirurgi. Operationen forkorter typisk de muskler, der holder øjeæblet på plads, ved at afskære og forkorte dem og derefter sætte dem på plads igen i en anden position. Dette trækker øjet rundt i den korrekte position i æstetisk forstand, men tager faktisk ikke fat på den underliggende årsag til strabismus i første omgang. Synsterapi er en ikke-invasiv løsning, som kan behandle den grundlæggende årsag til strabismus snarere end blot det fysiske udseende. Synsterapi kan endda udføres i hjemmet, hvor de berørte patienter gennemfører øvelser, der involverer forskellige niveauer af øjenfokusering. Dette kan styrke øjet og, hvis det udføres, mens barnet er ung nok (ideelt set inden 8-årsalderen), resultere i et normalt syn.
Hvad er amblyopi?
Amblyopi er også kendt som et dovent øje og er et problem med en persons udvikling af synet. Ved denne lidelse opnår øjet ikke normal synsstyrke og kan ofte ikke afhjælpes med briller eller kontaktlinser. Amblyopi udvikles som regel som følge af strabismus. Hvis skelenes vinkel er særlig stor, og især hvis der er tale om konstant skelen, glemmer hjernen at bruge det berørte øje til at se. Dette medfører, at det bliver ekstremt svagt, og at alle visuelle signaler ignoreres. I bund og grund er der tale om en tilstand, hvor hjernen undertrykker information fra enten det ene eller begge øjne.
Strabisme er den mest almindelige årsag til tilstanden, som beskrevet ovenfor. Refraktionsforstyrrelser kan også forårsage amblyopi; hvis f.eks. det ene øje er ekstremt langsynet, mens det andet er ekstremt nærsynet, vil hjernen stole mere på det øje, der er mindre nedsat. Det øje, der bruges mindre, bliver “afstemt” og vil med tiden opleve sløret syn på grund af manglende brug. Dette fænomen forekommer også i en tredje type amblyopi, nemlig deprivationsamblyopi. Dette er normalt forårsaget af medfødt grå stær – hvor et barn fødes med grå stær på enten det ene eller begge øjne. Da lyset ikke kan trænge ind i barnets øje, bruger de ikke øjet, hvilket igen får hjernen til at ignorere eventuelle visuelle signaler fra øjet, hvilket resulterer i amblyopi.
Kan man slippe af med et dovent øje?
Amblyopi helbreder ikke sig selv, så behandling er nødvendig tidligt i livet for at undgå permanente synsproblemer. I nogle tilfælde kan stærke briller på recept hjælpe med at forbedre tilstanden, især når de kombineres med “lappeløsninger”. Her dækkes det stærkere øje til for at tvinge det svagere, amblyope øje til at arbejde hårdere for at overføre visuelle signaler. Selv om dette ikke altid afhjælper den underliggende årsag til et dovent øje, kan det hjælpe på symptomerne. Patching kombineres normalt med synsterapi, som er en ikke-invasiv teknik. Den fokuserer på at udvikle “vision teaming skills” for at fremme samhørigheden mellem begge øjne og tilskynder patienten til at øve sig i forskellige typer fokusering. Selv når symptomerne er blevet mindre, bør patienten stadig holde ud med øvelserne for at forhindre regression.
Som med strabismus (før det udvikler sig til strabismisk amblyopi) kan nogle former for amblyopi behandles med et kirurgisk indgreb. Igen bliver musklerne skåret over og sat sammen igen forskellige steder i øjet for at trække øjeæblet rundt i en frontvendt position. Dette behandler dog ikke den underliggende årsag til amblyopi og forbedrer heller ikke den dårlige synsstyrke, der kommer som følge af amblyopi.
Hjælper øjenlaserkirurgi?
Strabisme, eller skæve øjne, betyder ikke nødvendigvis, at en patient har brug for synskorrektion. De kan have 20/20 syn, men blot lide under øjenjusteringen. Amblyopi opstår på den anden side, når et øje ikke har normal synsstyrke. Forudsat at briller eller kontaktlinser korrigerer deres syn til et acceptabelt niveau, vil øjenlaserkirurgi hjælpe patienten med at forbedre deres syn.
Strabisme og amblyopi har begge vist sig at være psykologisk skadelige og har en negativ indvirkning på folks selvtillid – både med hensyn til deres fysiske udseende og med hensyn til at føle sig usikker på deres visuelle evner. Øjenlaserkirurgi kan helt sikkert hjælpe med sidstnævnte, hvilket betyder, at du vil være mindre afhængig af briller og kontaktlinser og opnå en bedre visuel balance på begge øjne. Kontakt os for at høre om, hvordan behandlingen har ændret tusindvis af menneskers liv, eller for at bestille tid til din gratis konsultation.
Tilbage til bloggen