Cosa mangiare con il diabete o il prediabete: ADA’s New Nutrition Guidelines

Di Jimmy McDermott e Adam Brown

Più positività intorno alle diete low-carb; importanza della perdita di peso per il diabete tipo 2 e il prediabete; enfasi sul consumo di verdure non amidacee e sulla riduzione al minimo dello zucchero e dei cereali raffinati; nessun approccio unico per tutti

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L’American Diabetes Association (ADA) ha appena rilasciato un rapporto di consenso nutrizionale con raccomandazioni alimentari per aiutare a gestire e prevenire il diabete, e anche per prevenire complicazioni come le malattie cardiache. Il rapporto si basa sulla ricerca fino a febbraio 2018 – e segna il primo aggiornamento dal 2014. Il pubblico è costituito dagli operatori sanitari, anche se questo documento può essere un’utile lettura per tutte le persone che sono interessate a migliorare la loro dieta e a conoscere le prove.

I principali takeaway:

• C’è molta più positività da parte dell’ADA per la riduzione dei carboidrati – un importante cambiamento rispetto agli aggiornamenti passati, data la crescente evidenza che gli approcci low-carb possono migliorare gli zuccheri nel sangue, ridurre i farmaci e migliorare il rischio cardiovascolare.

• La perdita di peso è una priorità importante nel contesto del diabete e della nutrizione, con obiettivi fissati al 5% di perdita di peso nel diabete di tipo 2 e 7%-10% di perdita di peso per prevenire il diabete. Il rapporto nota anche che oltre il 50% delle persone con tipo 1 non sono al loro peso ideale.

• I consigli nutrizionali più enfatizzati per tutti sono: aumentare le verdure, ridurre gli zuccheri e i cereali raffinati, e scegliere i cibi interi rispetto a quelli lavorati. In particolare, il consiglio dice di aumentare le verdure “non amidacee”, che includono insalata, broccoli, cavolfiore e altri elencati qui!

• Non c’è una risposta “unica per tutti” alla dieta e al diabete – vedi la tabella qui sotto per diversi approcci, a seconda delle tue preferenze e obiettivi di salute.

Dr. Will Cefalu, Chief Scientific, Medical, and Mission Officer dell’ADA, ha sottolineato in una conversazione con noi: “Il Consensus Report è incredibilmente completo, riflette le ultime prove scientifiche e fornisce la guida nutrizionale più aggiornata.”

Alison Evert, un autore del Consensus Report dell’Università di Washington, ha aggiunto: “Il comitato del Consensus Report è stato scelto dopo un appello nazionale di esperti per garantire la diversità. Quando il rapporto di consenso è stato convocato, i membri del comitato includevano non solo esperti nel campo, ma anche una persona che vive con il diabete che ha servito come un sostenitore del paziente.”

È possibile leggere il rapporto qui. Potreste anche essere interessati a vedere le linee guida nutrizionali di diaTribe, che sono anche basate sulla scienza e in linea con questo rapporto ADA. Ti incoraggiamo a parlare con il tuo fornitore di assistenza sanitaria della dieta che è meglio per il tuo piano di trattamento e le tue priorità.

Per maggiori dettagli sui principali takeaway, continua a leggere qui sotto!

Più apertura ai modelli alimentari a basso contenuto di carboidrati

L’ADA è molto più entusiasta dei modelli alimentari a basso e molto basso contenuto di carboidrati, in contrasto con le raccomandazioni pubblicate nel 2014. I punti principali sono:

• Ridurre l’assunzione complessiva di carboidrati per le persone con diabete ha “la maggiore evidenza” per migliorare gli zuccheri nel sangue. Una riduzione dei carboidrati può essere applicata in una varietà di modelli alimentari che soddisfano i bisogni e le preferenze individuali.

• È possibile per alcuni adulti selezionati con diabete di tipo 2 avere piani alimentari a basso o molto basso contenuto di carboidrati, in particolare se non stanno raggiungendo gli obiettivi A1C o stanno dando la priorità alla riduzione dei farmaci per abbassare il glucosio.

• Le diete a basso contenuto di carboidrati possono migliorare i fattori di rischio cardiovascolare, compresi HDL, trigliceridi e pressione sanguigna.

Se state cercando ricette a basso contenuto di carboidrati, il nostro articolo che condivide ricette a basso costo e a basso contenuto di carboidrati di Catherine Newman è uno dei nostri migliori articoli di diaTribe di tutti i tempi!

Raccomandazioni sulla perdita di peso

Il rapporto diADA sottolinea che la perdita di peso è importante per migliorare la glicemia, prevenire il diabete, ridurre le malattie cardiache, e anche potenzialmente raggiungere la remissione del diabete di tipo 2. Il rapporto ha anche notato che la prevalenza dell’obesità è aumentata tra le persone con diabete di tipo 1, con oltre il 50% delle persone con diabete di tipo 1 non al loro peso ideale.

I benefici della perdita di peso, se necessario, sono così importanti che ADA dice che qualsiasi tipo di dieta di perdita di peso che può essere sostenuto e mantenuto è ideale per le persone con tipo 1, tipo 2, o prediabete. Più in generale, il rapporto di consenso raccomanda:

• Per le persone con diabete di tipo 2, se necessario, perdere il 5% del peso corporeo per vedere un beneficio significativo. L’ADA afferma che l’obiettivo per un beneficio ottimale è la perdita di peso del 15% o più, supponendo che possa essere realizzato in modo fattibile e sicuro.

• Per le persone con prediabete, l’obiettivo è quello di perdere il 7%-10% del peso corporeo per prevenire la progressione al diabete di tipo 2.

• Focalizzandosi sul controllo delle dimensioni delle porzioni oltre ai modelli alimentari.

• Puntando su uno “sforzo collaborativo” tra i fornitori di assistenza sanitaria e le persone con diabete per ridurre il peso.

• Combinando programmi di perdita di peso con più attività fisica.

L’ultima ricerca mostra che alcune persone con diabete di tipo 2 possono addirittura mettere il loro diabete in remissione con una sufficiente perdita di peso o seguendo diete a basso contenuto di carboidrati. Vedi il nostro recente articolo su questa importante scoperta.

C’è anche una breve sezione sul digiuno intermittente, un’area con crescente ricerca e interesse e alcuni primi dati positivi nel diabete e nel prediabete. Ci aspettiamo che questa sezione riceva grandi aggiornamenti nei prossimi anni. Anche noi ne parleremo.

Fattori chiave che sono comuni tra tutte le opzioni di dieta

In fondo a questo articolo, troverete i modelli alimentari esaminati nel rapporto e i potenziali benefici di ciascuno. Anche se ci sono molte opzioni, le raccomandazioni suggeriscono che le scelte nutrizionali dovrebbero essere focalizzate su tre cose che hanno tutte in comune:

• Enfatizzare le verdure non amidacee – ad es, spinaci, insalata verde, cavolfiori, broccoli, cavolini di Bruxelles, asparagi, pomodori, sedano, zucchine, e altri elencati qui (le verdure amidacee comuni da evitare sono mais e patate).

• Minimizzare gli zuccheri aggiunti e i cereali raffinati – ad es, soda, succhi di frutta, pane bianco, riso bianco, pasta, farina bianca e altro ancora.

• Scegliere cibi interi piuttosto che cibi altamente elaborati – ad es,

Kelly Rawlings, un sostenitore delle persone con diabete e autore del Consensus Report di Vida Health, ha dichiarato: “Questo nuovo rapporto dice che molti modelli alimentari possono aiutare a gestire il diabete, e che il tuo stato di salute, eventuali fattori di rischio per complicazioni legate al diabete, e le tue preferenze sono fondamentali. Prendete in considerazione la possibilità di fermarvi a chiedere a voi stessi: Questa scelta di cibo o bevande che sto per fare supporta i miei obiettivi di salute?”

L’enfasi su nessun piano alimentare unico per le persone con diabete

Per coloro che desiderano sentire una risposta nutrizionale, ancora non c’è. Mediterraneo, low carb, vegano/vegetariano, e molte altre opzioni dietetiche hanno dimostrato di abbassare l’A1C, diminuire il peso e ridurre il rischio di complicazioni cardiache. Piuttosto, è la perdita di peso, minimizzando le escursioni di glucosio nel sangue, riducendo i farmaci e migliorando le metriche di salute del cuore (HDL, trigliceridi, pressione sanguigna) che sono fattori chiave per aiutare a scegliere una dieta.

Un’altra sezione del rapporto fornisce raccomandazioni sull’assunzione di grassi per le persone che sono a rischio di o hanno malattie cardiache, come spesso può essere difficile decidere quale tipo di grasso da mangiare. Il rapporto afferma che, generalmente, sostituire i grassi saturi (burro, formaggio, latte, grassi animali, panna) con grassi insaturi (olio d’oliva, noci, semi, avocado, pesce grasso) abbassa il colesterolo e può ridurre il rischio di malattie cardiache. Questo è ancora controverso nella comunità della nutrizione, poiché mancano davvero studi più lunghi.

Janice MacLeod, un autore del rapporto di consenso di Companion Medical ha notato: “Un approccio ‘a taglia unica’ non è adatto. Questo non è sorprendente considerando l’ampio spettro di persone con diabete, il loro background culturale, le preferenze personali, le condizioni co-occorrenti e le impostazioni socioeconomiche.”

Salutiamo l’ADA per lo sviluppo di questo rapporto di consenso e per il dettaglio delle ultime raccomandazioni scientifiche e dell’ADA nella terapia nutrizionale per gli adulti con diabete. Leggi il rapporto qui. Speriamo di vedere più studi che confrontano diversi approcci alimentari testa a testa – idealmente includendo misure di tempo-in-range.

Questa infografica è stata adattata dall’American Diabetes Association Consensus Report sulla terapia nutrizionale per adulti con diabete o prediabete.