Mikä on nekrotisoiva faskiitti?
Nekrotisoiva faskiitti on bakteerien aiheuttama infektio. Se voi tuhota ihon, rasvan ja lihaksia peittävän kudoksen hyvin lyhyessä ajassa. Tautia kutsutaan joskus lihansyöjäbakteeriksi. Kun sitä esiintyy sukupuolielimissä, sitä kutsutaan Fournierin gangreeniksi.
Nekrotisoiva faskiitti on hyvin harvinainen mutta vakava. Noin yksi neljästä tähän infektioon sairastuneesta kuolee siihen. Monet nekrotisoivaan faskiittiin sairastuneet ovat hyväkuntoisia ennen infektion saamista.
Riskisi saada tämä infektio on suurempi, jos sinulla:
- on heikko immuunijärjestelmä.
- on kroonisia terveysongelmia, kuten diabetes , syöpä tai maksa- tai munuaissairaus.
- on viiltohaavoja ihossasi, mukaan lukien leikkaushaavat.
- Olet hiljattain sairastanut vesirokon tai muita ihottumaa aiheuttavia virusinfektioita.
- Käyttää steroidilääkkeitä, jotka voivat alentaa elimistön vastustuskykyä infektioita vastaan.
Mikä aiheuttaa nekrotisoivaa faskiittia?
Nekrotisoivaa faskiittia aiheuttavat useat bakteerilajit. Jotkut näistä bakteereista aiheuttavat myös infektioita, kuten streptokokki ja märkärupi . Yleensä näiden bakteerien aiheuttamat infektiot ovat lieviä. Mutta harvoissa tapauksissa ne voivat aiheuttaa vaarallisemman infektion.
Nekrotisoivan faskiitin voi saada, kun bakteerit pääsevät haavaan, esimerkiksi hyönteisen puremasta, palovammasta tai viillosta. Voit saada sen myös:
- Haavoista, jotka ovat joutuneet kosketuksiin meriveden, raa’an suolaisen veden kalan tai raakojen osterien kanssa, mukaan lukien merieläinten, kuten rapujen, käsittelystä saadut vammat.
- Suolen leikkauspaikasta tai kasvaimista tai ampumahaavoista suolistossa.
- Lihaksen venähdys tai mustelma, vaikka ihossa ei olisi murtumaa.
Nekrotisoivaa faskiittia aiheuttavat bakteerit voivat siirtyä ihmisestä toiseen läheisen kosketuksen kautta, kuten koskettamalla tartunnan saaneen henkilön haavaa. Näin tapahtuu kuitenkin harvoin, ellei bakteereille altistuvalla henkilöllä ole avointa haavaa, vesirokkoa tai heikentynyt immuunijärjestelmä.
Mitkä ovat oireet?
Oireet alkavat usein äkillisesti vamman jälkeen. Saatat tarvita lääkärinhoitoa heti, jos sinulla on kipua, joka paranee 24-36 tunnin aikana ja pahenee sitten yhtäkkiä. Kipu voi olla paljon pahempaa kuin haavan tai vamman koon perusteella voisi olettaa. Sinulla voi myös olla:
- iho, joka on punainen, turvonnut ja kuuma kosketettaessa.
- kuumetta ja vilunväristyksiä.
- Pahoinvointia ja oksentelua.
- Ripulia.
Infektio voi levitä nopeasti. Se voi nopeasti muuttua hengenvaaralliseksi. Saatat joutua sokkiin ja iho, rasva ja lihaksia peittävä kudos voivat vaurioitua. (Tätä vahinkoa kutsutaan gangreeniksi .) Nekrotisoiva faskiitti voi johtaa elinten vajaatoimintaan ja kuolemaan.
Miten nekrotisoiva faskiitti diagnosoidaan?
Lääkäri diagnosoi infektiosi sen perusteella, miten äkillisesti oireesi alkoivat ja miten nopeasti infektio leviää. Tartunnan saaneesta kudoksesta voidaan tutkia bakteerit. Saatat myös tarvita röntgensäteilyä , tietokonetomografiaa tai magneettikuvausta, jotta voidaan etsiä elimiesi vammoja tai selvittää, kuinka paljon infektio on levinnyt. Lääkärikunta käyttää NF:stä usein nimitystä NSTI (Necrotizing Soft Tissue Infection)
Miten sitä hoidetaan?
Nekrotisoivan faskiitin varhainen hoito on ratkaisevan tärkeää. Mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä todennäköisemmin paranet infektiosta ja vältät vakavat komplikaatiot, kuten raajan amputaation tai kuoleman. Sinua saatetaan hoitaa sairaalan teho-osastolla.
Hoitoon voi kuulua:
- leikkaus, jossa poistetaan infektoitunut kudos ja nesteet infektion leviämisen estämiseksi. Leikkaus on lähes aina tarpeen. Useimmat ihmiset tarvitsevat useita leikkauksia infektion hallitsemiseksi. Raajojen (amputaatio) tai elinten poistaminen voidaan tehdä henkilön hengen pelastamiseksi riippuen siitä, kuinka vakava infektio on ja mihin se on levinnyt.
- Lääkkeet (kuten antibiootit ). Nämä tappavat infektiota aiheuttavat bakteerit.
- Lääkkeet komplikaatioiden, kuten sokin, hengitysvaikeuksien ja elinten vajaatoiminnan hoitamiseksi.
- Hyperbaarinen happihoito .
Voidaanko nekrotisoivaa faskiittia ehkäistä? Onko nekrotisoiva faskiitti tarttuva?
Nekrotisoiva faskiitti ei ala, ellei infektio ole jo alkanut kudoksessa; minkä tahansa infektion välitön tehokas hoito todennäköisesti estää taudin. Lisäksi kaikki, mikä auttaa ehkäisemään infektioita, auttaa ehkäisemään nekrotisoivaa faskiittia. Käsienpesu, raajojen tarkistaminen viiltojen tai haavojen varalta, jos sairastat diabetesta, fyysisen kosketuksen välttäminen MRSA:ta kantavien ihmisten kanssa ja hyvät hygieniakäytännöt auttavat ehkäisemään alkutulehduksia, jotka voivat johtaa lihaa syövään tautiin. Immunosuppressiopotilaiden on oltava hyvin varovaisia, etteivät he saa infektioita, ja maksasairauksia sairastavien on vältettävä syömästä mereneläviä, jotka voivat olla Vibrio vulnificuksen saastuttamia. Maksasairautta sairastavilla henkilöillä ei saisi olla lämpimälle merivedelle altistuneita infektioita tai viiltohaavoja ihossa, jotta vältetään Vibrio vulnificus -bakteerin aiheuttama nekrotisoiva faskiitti.
Lääkäreillä, kirurgeilla ja muilla hoitohenkilökunnalla on tärkeä rooli ennaltaehkäisyssä. Nekrotisoivan faskiitin tapauksia voi esiintyä, kun leikkausalueet infektoituvat. Näin ollen lääkäreiden on käytettävä steriilejä tekniikoita leikkauksia tehdessään ja noudatettava sairaalakäytäntöjä, kuten hansikkaiden ja puvun peittämistä, jotta infektioiden leviäminen sairaalahoidossa oleviin potilaisiin voidaan estää. Huolellisia leikkaustekniikoita tarvitaan paikoissa, jotka voivat helposti kontaminoitua. Esimerkkejä tällaisista kohdista ovat suolistoleikkaukset, episiotomia (emättimen ulostuloaukon kirurginen laajentaminen) ja traumaattisten haavojen puhdistaminen ja sulkeminen.
Nekrotisoiva faskiitti ei yleensä ole tarttuva. On kuitenkin mahdollista, että ei-tartunnan saaneet ihmiset joutuvat fyysisesti kosketuksiin joidenkin tautia sairastavien potilaiden kanssa ja saavat tartunnan organismista, joka voi lopulta aiheuttaa nekrotisoivan faskiitin. Henkilö voi esimerkiksi joutua kosketuksiin MRSA-organismeja sisältävän vauriokohdan kanssa, joka aiheuttaa tai edistää toisen henkilön tautia, ja saada sitten MRSA-tartunnan. Tartunta henkilöstä toiseen edellyttää yleensä suoraa kosketusta potilaan tai jonkin esineen kanssa, joka voi siirtää MRSA:n kaltaisia organismeja toisen henkilön iholle; tartunta edellyttää yleensä ihon rikkoutumista (viilto tai hiertymä), jotta organismit voivat muodostaa infektion (infektoituneiden haavojen ristikontaminaatio).