Hvad er nekrotiserende fasciitis?
Nekrotiserende fasciitis er en infektion forårsaget af bakterier. Den kan ødelægge hud, fedt og det væv, der dækker musklerne, i løbet af meget kort tid. Sygdommen kaldes nogle gange for kødædende bakterier. Når den forekommer på kønsorganerne, kaldes den Fournier-gangræn.
Nekrotiserende fasciitis er meget sjælden, men alvorlig. Omkring 1 ud af 4 personer, der får denne infektion, dør af den. Mange mennesker, der får nekrotiserende fasciitis, er ved godt helbred, før de får infektionen.
Din risiko for at få denne infektion er større, hvis du:
- Har et svagt immunforsvar.
- Har kroniske helbredsproblemer som diabetes , kræft eller lever- eller nyresygdom.
- Har sår i huden, herunder operationssår.
- Har for nylig haft skoldkopper eller andre virusinfektioner, der giver udslæt.
- Bruger steroidmedicin, som kan nedsætte kroppens modstandskraft over for infektioner.
Hvad forårsager nekrotiserende fasciitis?
Nekrotiserende fasciitis skyldes flere slags bakterier. Nogle af disse bakterier forårsager også infektioner som f.eks. halsbetændelse og impetigo . Normalt er de infektioner, der forårsages af disse bakterier, milde. Men i sjældne tilfælde kan de forårsage en farligere infektion.
Du kan få nekrotiserende fasciitis, når bakterier trænger ind i et sår, f.eks. fra et insektbid, en forbrænding eller et snit. Du kan også få det i:
- Sår, der kommer i kontakt med havvand, rå saltvandsfisk eller rå østers, herunder skader fra håndtering af havdyr som f.eks. krabber.
- Et operationssted i tarmen eller i tumorer eller skudsår i tarmene.
- En muskelforstrækning eller et blå mærke, selv om der ikke er noget brud i huden.
Bakterierne, der forårsager nekrotiserende fasciitis, kan overføres fra person til person ved tæt kontakt, f.eks. ved at røre ved den smittede persons sår. Men det sker sjældent, medmindre den person, der udsættes for bakterierne, har et åbent sår, skoldkopper eller et nedsat immunforsvar.
Hvad er symptomerne?
Symptomerne begynder ofte pludseligt efter en skade. Du kan have brug for lægehjælp med det samme, hvis du har smerter, der bliver bedre i løbet af 24 til 36 timer og derefter pludselig bliver værre. Smerterne kan være meget værre, end du ville forvente på grund af sårets eller skadens størrelse. Du kan også have:
- Hud, der er rød, hævet og varm at røre ved.
- Feber og kulderystelser.
- Kvalme og opkastning.
- Diarré.
Infektionen kan sprede sig hurtigt. Den kan hurtigt blive livstruende. Du kan gå i chok og få skader på hud, fedt og det væv, der dækker musklerne. (Denne skade kaldes koldbrand .) Nekrotiserende fasciitis kan føre til organsvigt og død.
Hvordan diagnosticeres nekrotiserende fasciitis?
Lægen vil diagnosticere din infektion på baggrund af, hvor pludseligt dine symptomer startede, og hvor hurtigt infektionen spreder sig. Det inficerede væv kan blive testet for bakterier. Du kan også få brug for røntgenbilleder , en CT-scanning eller en MR-scanning for at se efter skader på dine organer eller for at finde ud af, hvor meget infektionen har spredt sig. Læger henviser ofte til NF som NSTI (Necrotizing Soft Tissue Infection)
Hvordan behandles den?
Den tidlige behandling af nekrotiserende fasciitis er afgørende. Jo tidligere behandlingen påbegyndes, jo større er sandsynligheden for, at du kommer dig fra infektionen og undgår alvorlige komplikationer, såsom amputation af et lem eller død. Du kan blive behandlet på intensivafdelingen (ICU) på hospitalet.
Behandlingen kan omfatte:
- Kirurgi, der fjerner inficeret væv og væsker for at stoppe spredningen af infektionen. Kirurgi er næsten altid nødvendigt. De fleste mennesker har brug for flere operationer for at kontrollere infektionen. Fjernelse af lemmer (amputation) eller organer kan blive foretaget for at redde personens liv, afhængigt af hvor alvorlig infektionen er, og hvor den har spredt sig.
- Medicin (f.eks. antibiotika ). Disse dræber de bakterier, der forårsager infektionen.
- Procedurer til behandling af komplikationer som f.eks. chok, vejrtrækningsproblemer og organsvigt.
- Hyperbar oxygenbehandling .
Er det muligt at forebygge nekrotiserende fasciitis? Er nekrotiserende fasciitis smitsom?
Nekrotiserende fasciitis begynder ikke, medmindre en infektion allerede er startet i vævet; øjeblikkelig effektiv behandling af enhver infektion vil sandsynligvis forhindre sygdommen. Endvidere vil alt, der kan hjælpe med at forebygge infektioner, hjælpe med at forebygge nekrotiserende fasciitis. Praksis såsom håndvask, kontrol af ekstremiteter for snitsår eller sår, hvis man har diabetes, undgå fysisk kontakt med personer, der bærer MRSA, og god hygiejnepraksis er med til at forebygge indledende infektioner, der kan føre til kødædende sygdom. Immunsupprimerede patienter bør være meget forsigtige for ikke at få infektioner, og personer med leversygdom bør undgå at spise fisk og skaldyr, der kan være forurenet med Vibrio vulnificus. Personer med leversygdom bør ikke have infektioner eller snit i huden, der udsættes for varmt havvand, for at undgå nekrotiserende fasciitis forårsaget af Vibrio vulnificus.
Læger, kirurger og andet plejepersonale spiller en vigtig rolle i forebyggelsen. Tilfælde af nekrotiserende fasciitis kan forekomme, når operationssteder bliver inficeret. Læger skal derfor anvende sterile teknikker, når de foretager operationer, og overholde hospitalspraksis som f.eks. handsker og kittelovertræk for at hjælpe med at forhindre smittespredning hos indlagte patienter. Det er nødvendigt med omhyggelige kirurgiske teknikker på steder, der let kan blive kontamineret. Nogle eksempler på sådanne steder er tarmkirurgi, episiotomi (kirurgisk udvidelse af den vaginale udgang) og debridering med lukning af traumatiske sår.
Nekrotiserende fasciitis er normalt ikke smitsom. Det er dog muligt for ikke-inficerede personer at komme fysisk i kontakt med nogle patienter med sygdommen og blive smittet med en organisme, der i sidste ende kan forårsage nekrotiserende fasciitis. En person kan f.eks. komme i kontakt med en læsion, der indeholder MRSA-organismer, som forårsager eller bidrager til sygdommen hos en anden person, og derefter blive smittet med MRSA. Overførsel fra en person til en anden kræver normalt direkte kontakt med en patient eller en genstand, der kan overføre organismer som MRSA til en anden persons hud; infektion kræver normalt et brud på huden (snit eller slid), for at organismerne kan etablere en infektion (krydskontaminering af inficerede sår).