Wat is necrotiserende fasciitis?
Necrotiserende fasciitis is een infectie die wordt veroorzaakt door bacteriën. Het kan huid, vet en het weefsel dat de spieren bedekt in zeer korte tijd vernietigen. De ziekte wordt ook wel vleesetende bacterie genoemd. Als het op de geslachtsdelen voorkomt, wordt het Fournier gangreen genoemd.
Necrotiserende fasciitis is zeer zeldzaam, maar ernstig. Ongeveer 1 op de 4 mensen die deze infectie krijgen, overlijdt eraan. Veel mensen die necrotiserende fasciitis krijgen zijn in goede gezondheid voordat ze de infectie krijgen.
Uw risico om deze infectie te krijgen is groter als u:
- een zwak immuunsysteem heeft.
- chronische gezondheidsproblemen heeft, zoals diabetes , kanker, of lever- of nierziekte.
- sneetjes in uw huid heeft, inclusief operatiewonden.
- Recentelijk waterpokken of andere virale infecties gehad die uitslag veroorzaken.
- Gebruik van steroïde medicijnen, die de weerstand van het lichaam tegen infecties kunnen verlagen.
Wat veroorzaakt necrotiserende fasciitis?
Necrotiserende fasciitis wordt veroorzaakt door verschillende soorten bacteriën. Sommige van deze bacteriën veroorzaken ook infecties zoals streptokokken en impetigo. Meestal zijn de infecties die door deze bacteriën worden veroorzaakt mild. Maar in zeldzame gevallen kunnen ze een gevaarlijkere infectie veroorzaken.
U kunt necrotiserende fasciitis krijgen wanneer bacteriën een wond binnendringen, bijvoorbeeld door een insectenbeet, een brandwond of een snijwond. U kunt het ook krijgen in:
- Wonden die in contact komen met oceaanwater, rauwe zoutwatervis, of rauwe oesters, inclusief verwondingen door het hanteren van zeedieren zoals krabben.
- Een intestinale operatieplaats, of in tumoren of schotverwondingen in de darmen.
- Een spierverrekking of kneuzing, zelfs als er geen breuk in de huid is.
De bacteriën die necrotiserende fasciitis veroorzaken, kunnen van persoon op persoon worden doorgegeven door nauw contact, zoals het aanraken van de wond van de besmette persoon. Maar dit gebeurt zelden, tenzij de persoon die aan de bacterie wordt blootgesteld een open wond, waterpokken of een verzwakt immuunsysteem heeft.
Wat zijn de symptomen?
De symptomen beginnen vaak plotseling na een verwonding. U kunt meteen medische hulp nodig hebben als de pijn na 24 tot 36 uur beter wordt en dan plotseling erger wordt. De pijn kan veel erger zijn dan u op grond van de omvang van de wond of het letsel zou verwachten. U kunt ook last hebben van:
- Een huid die rood en gezwollen is en warm aanvoelt.
- Koorts en koude rillingen.
- Nausea en braken.
- Diarree.
De infectie kan zich snel verspreiden. Het kan snel levensbedreigend worden. U kunt in shock raken en schade oplopen aan huid, vet, en het weefsel dat de spieren bedekt. (Deze schade wordt gangreen genoemd.) Necrotiserende fasciitis kan leiden tot orgaanfalen en de dood.
Hoe wordt necrotiserende fasciitis gediagnosticeerd?
De arts zal de diagnose van uw infectie stellen op basis van hoe plotseling uw symptomen zijn begonnen en hoe snel de infectie zich uitbreidt. Het geïnfecteerde weefsel kan worden onderzocht op bacteriën. Het kan ook zijn dat u röntgenfoto’s, een CT-scan of een MRI-scan nodig hebt om te kijken of uw organen beschadigd zijn of om te zien in hoeverre de infectie zich heeft verspreid. In de medische wereld wordt NF vaak NSTI (Necrotiserende Infectie van de Weke delen) genoemd
Hoe wordt het behandeld?
Een vroege behandeling van necrotiserende fasciitis is van cruciaal belang. Hoe eerder de behandeling begint, hoe groter de kans dat u herstelt van de infectie en ernstige complicaties, zoals amputatie van ledematen of overlijden, kunt voorkomen. U kunt worden behandeld op de intensive care-afdeling (ICU) in het ziekenhuis.
Behandeling kan het volgende omvatten:
- Een operatie waarbij geïnfecteerd weefsel en vocht wordt verwijderd om de verspreiding van de infectie te stoppen. Chirurgie is bijna altijd nodig. De meeste mensen hebben meerdere operaties nodig om de infectie onder controle te krijgen. Het verwijderen van ledematen (amputatie) of organen kan worden gedaan om het leven van de persoon te redden, afhankelijk van hoe ernstig de infectie is en waar deze zich heeft verspreid.
- Medicijnen (zoals antibiotica ). Deze doden de bacteriën die de infectie veroorzaken.
- Procedures om complicaties zoals shock, ademhalingsproblemen en orgaanfalen te behandelen.
- Hyperbarische zuurstoftherapie .
Is het mogelijk om necrotiserende fasciitis te voorkomen? Is necrotiserende fasciitis besmettelijk?
Necrotiserende fasciitis begint pas als er al een infectie in het weefsel is begonnen; onmiddellijke effectieve behandeling van elke infectie zal de ziekte waarschijnlijk voorkomen. Verder zal alles wat infecties kan helpen voorkomen, necrotiserende fasciitis helpen voorkomen. Praktijken zoals het wassen van de handen, het controleren van extremiteiten op snijwonden of wonden als u diabetes heeft, het vermijden van lichamelijk contact met mensen die drager zijn van MRSA, en goede hygiënepraktijken helpen de eerste infecties voorkomen die kunnen leiden tot een vleesetende ziekte. Immunosuppressiepatiënten moeten zeer voorzichtig zijn om geen infecties op te lopen, en mensen met leveraandoeningen moeten het eten van zeevruchten vermijden die besmet kunnen zijn met Vibrio vulnificus. Mensen met een leverziekte mogen geen infecties of snijwonden in de huid hebben die zijn blootgesteld aan warm zeewater om necrotiserende fasciitis veroorzaakt door Vibrio vulnificus te voorkomen.
Chirurgen, chirurgen en andere zorgverleners spelen een belangrijke rol in de preventie. Gevallen van necrotiserende fasciitis kunnen zich voordoen wanneer operatieplaatsen geïnfecteerd raken. Daarom moeten artsen steriele technieken gebruiken bij het uitvoeren van operaties en zich houden aan ziekenhuispraktijken zoals het dragen van handschoenen en jassen om te helpen voorkomen dat infecties zich verspreiden bij gehospitaliseerde patiënten. Op plaatsen die gemakkelijk besmet kunnen raken, zijn zorgvuldige operatietechnieken vereist. Voorbeelden van dergelijke plaatsen zijn darmchirurgie, episiotomie (chirurgische vergroting van de vaginale uitmonding), en debridement met sluiting van traumatische wonden.
Necrotiserende fasciitis is gewoonlijk niet besmettelijk. Het is echter mogelijk dat niet-geïnfecteerde mensen fysiek in contact komen met sommige patiënten met de ziekte en besmet raken met een organisme dat uiteindelijk necrotiserende fasciitis kan veroorzaken. Een persoon kan bijvoorbeeld in contact komen met een laesie die MRSA-organismen bevat die de ziekte bij een andere persoon veroorzaken of ertoe bijdragen, en vervolgens met MRSA besmet raken. Overdracht van de ene persoon op de andere vereist gewoonlijk direct contact met een patiënt of een voorwerp dat organismen zoals MRSA op de huid van een andere persoon kan overbrengen; infectie vereist gewoonlijk een huidbreuk (snij- of schaafwond) om de organismen een infectie te laten veroorzaken (kruisbesmetting van besmette wonden).