Mitä syödä diabeteksen tai prediabeteksen kanssa: ADA:n uudet ravitsemussuositukset

Jimmy McDermott ja Adam Brown

Enemmän positiivisuutta vähähiilihydraattisen ruokavalion ympärille; painonpudotuksen merkitys tyypin 2 diabeteksessa ja prediabeteksessa; ei-tärkkelyspitoisten vihannesten syömisen korostaminen ja sokerin ja puhdistettujen viljojen minimointi; ei yhden koon lähestymistapaa

Jos haluat saada tämänkaltaisia artikkeleita postilaatikkoosi, tilaa uutiskirjeemme.

Tilaa nyt!

Amerikkalainen diabetesyhdistys (ADA) julkaisi juuri ravitsemuksellisen konsensusraportin, joka sisältää ruokailusuosituksia diabeteksen hallintaan ja ennaltaehkäisyyn sekä komplikaatioiden, kuten sydänsairauksien, ehkäisyyn. Raportti perustuu helmikuuhun 2018 asti tehtyihin tutkimuksiin – ja se on ensimmäinen päivitys sitten vuoden 2014. Kohderyhmänä ovat terveydenhuollon ammattilaiset, vaikka tämä asiakirja voi olla hyödyllistä luettavaa kaikille ihmisille, jotka ovat kiinnostuneita parantamaan ruokavaliotaan ja tutustumaan näyttöön.

Tärkeimmät otteet:

• ADA suhtautuu paljon myönteisemmin hiilihydraattien vähentämiseen – tämä on merkittävä muutos aiempiin päivityksiin verrattuna, kun otetaan huomioon kasvava näyttö siitä, että vähähiilihydraattisilla lähestymistavoilla voidaan kohentaa verensokeria, pienentää lääkitystä ja parantaa kardiovaskulaarista riskiä.

• Painonpudotus on tärkeä prioriteetti diabeteksen ja ravitsemuksen yhteydessä, ja tavoitteeksi on asetettu 5 prosentin painonpudotus tyypin 2 diabeteksessa ja 7-10 prosentin painonpudotus diabeteksen ehkäisemiseksi. Raportissa todetaan myös, että yli 50 % tyypin 1 diabetesta sairastavista ei ole ihannepainossaan.

• Keskustelussa korostetaan kaikille suunnattuja ravitsemusneuvoja: kasvisten lisääminen, sokereiden ja puhdistettujen viljojen vähentäminen ja täysjyväruoan valitseminen prosessoitujen elintarvikkeiden sijaan. Erityisesti neuvotaan lisäämään ”ei-tärkkelyspitoisia” vihanneksia, joita ovat muun muassa salaatinvihannekset, parsakaali, kukkakaali ja muut tässä luetellut!

• Ei ole olemassa ”yhtä kaikille sopivaa” vastausta ruokavalioon ja diabetekseen – katso alla olevasta taulukosta useita lähestymistapoja riippuen mieltymyksistänne ja terveystavoitteistanne.

Dr. Will Cefalu, ADA:n tieteellisestä, lääketieteellisestä ja lähetystyöstä vastaava johtaja, korosti kanssamme käymässämme keskustelussa: ”Konsensusraportti on uskomattoman kattava, se heijastaa viimeisintä tieteellistä näyttöä ja tarjoaa ajantasaisimmat ravitsemusohjeet.”

Alison Evert, konsensusraportin kirjoittaja Washingtonin yliopistosta, lisäsi: ”Konsensusraporttikomitea valittiin valtakunnallisen asiantuntijapyynnön jälkeen moninaisuuden varmistamiseksi. Kun konsensusraportti kutsuttiin koolle, komitean jäseniin kuului alan asiantuntijoiden lisäksi myös diabetesta sairastava henkilö, joka toimi potilaiden puolestapuhujana.”

Voit lukea raportin täältä. Saatat olla myös kiinnostunut diaTriben ravitsemusohjeista, jotka ovat myös tieteellisesti perusteltuja ja sopusoinnussa tämän ADA:n raportin kanssa. Kehotamme sinua keskustelemaan terveydenhuollon tarjoajasi kanssa ruokavaliosta, joka sopii parhaiten hoitosuunnitelmaasi ja prioriteetteihisi.

Jatka lukemista alla!

Enemmän avoimuutta vähähiilihydraattisille ruokailumalleille

AdA suhtautuu paljon innokkaammin vähähiilihydraattisiin ja erittäin vähähiilihydraattisiin ruokailumalleihin, toisin kuin vuonna 2014 julkaistuissa suosituksissa. Tärkeimmät kohdat ovat:

• Diabeetikkojen hiilihydraattien kokonaissaannin vähentämisestä on ”eniten näyttöä” verensokerin kohentamiseksi. Hiilihydraattien vähentämistä voidaan soveltaa erilaisilla ruokailumalleilla, jotka vastaavat yksilöllisiä tarpeita ja mieltymyksiä.

• Tyypin 2 diabetesta sairastaville valituille aikuisille on toteuttamiskelpoisia vähähiilihydraattiset tai hyvin vähähiilihydraattiset ruokailusuunnitelmat, erityisesti jos he eivät saavuta A1C-tavoitteita tai he priorisoivat glukoosia alentavien lääkkeiden vähentämistä.

• Matalahiilihydraattinen ruokavalio voi parantaa sydän- ja verisuonitautien riskitekijöitä, kuten HDL:ää, triglyseridejä ja verenpainetta.

Jos etsit vähähiilihydraattisia reseptejä, Catherine Newmanin edullisia, vähähiilihydraattisia reseptejä jakava artikkelimme on yksi kaikkien aikojen suosituimmista diaTribe-artikkeleistamme!

Suositukset painonpudotuksesta

ADA:n raportissa korostetaan, että painonpudotus on tärkeää verensokerin parantamisen, diabeteksen ennaltaehkäisyn ja sydänsairauksien vähentämisen kannalta, ja että sillä on jopa potentiaalinen vaikutus tyypin 2 diabeteksen remissioon. Raportissa todetaan myös, että lihavuuden esiintyvyys on lisääntynyt tyypin 1 diabetesta sairastavien keskuudessa, ja yli 50 % tyypin 1 diabetesta sairastavista ei ole ihannepainossaan.

Painonpudotuksen hyödyt ovat tarvittaessa niin tärkeitä, että ADA:n mukaan mikä tahansa laihdutusruokavalio, jota voidaan ylläpitää ja ylläpitää, on ihanteellinen tyypin 1, tyypin 2 tai esidiabetesta sairastaville. Laajemmin konsensusraportissa suositellaan:

• Tyypin 2 diabetesta sairastaville suositellaan tarvittaessa 5 %:n laihduttamista kehon painosta merkittävän hyödyn saamiseksi. ADA toteaa, että optimaalisen hyödyn saavuttamiseksi tavoitteena on vähintään 15 %:n painonpudotus, olettaen, että se voidaan toteuttaa toteuttamiskelpoisesti ja turvallisesti.

• Prediabetesta sairastaville henkilöille tavoitteena on 7-10 %:n painonpudotus tyypin 2 diabeteksen etenemisen estämiseksi.

• Keskitytään ruokailutottumusten lisäksi annoskokojen hallintaan.

• Tavoitellaan terveydenhuollon tarjoajien ja diabetesta sairastavien henkilöiden ”yhteistoimintaa” painonpudotuksen vähentämiseksi.

• Painonpudotusohjelmien yhdistäminen liikunnan lisäämiseen.

Uudemmat tutkimukset osoittavat, että jotkut tyypin 2 diabetesta sairastavat voivat jopa saada diabeteksensa remissioon riittävällä painonpudotuksella tai noudattamalla vähähiilihydraattista ruokavaliota. Katso tuore artikkeli tästä tärkeästä havainnosta.

Tässä on myös lyhyt osio ajoittaisesta paastosta, alueesta, jonka tutkimus ja kiinnostus on lisääntynyt ja josta on saatu joitakin myönteisiä varhaisia tietoja diabeteksen ja esidiabeteksen osalta. Odotamme, että tämä osio saa suuria päivityksiä lähivuosina. Raportoimme myös siitä.

Keskeiset tekijät, jotka ovat yhteisiä kaikille ruokavaliovaihtoehdoille

Tämän artikkelin lopusta löydät raportissa tarkastellut ruokailumallit ja kunkin mahdolliset hyödyt. Vaikka vaihtoehtoja on monia, suositusten mukaan ravitsemusvalinnoissa olisi keskityttävä kolmeen asiaan, jotka ovat kaikille yhteisiä:

• Korostetaan tärkkelystä sisältämättömiä vihanneksia – esim, pinaatti, salaatinvihannekset, kukkakaali, parsakaali, ruusukaali, parsa, tomaatit, selleri, kesäkurpitsa ja muut tässä luetellut (yleisiä vältettäviä tärkkelyspitoisia vihanneksia ovat maissi ja peruna).

• Minimoi lisätyt sokerit ja puhdistetut viljat – esim, limsat, mehut, valkoinen leipä, valkoinen riisi, pasta, valkoiset jauhot ja muut.

• Valitse kokonaisia elintarvikkeita pitkälle jalostettujen elintarvikkeiden sijaan – esim, yhden ainesosan elintarvikkeita niiden sijaan, joissa on monia ainesosia.”

Kelly Rawlings, diabetesta sairastavien ihmisten puolestapuhuja ja Vida Healthin konsensusraportin kirjoittaja, totesi seuraavaa: ”Tässä uudessa raportissa sanotaan, että monet ruokailumallit voivat auttaa diabeteksen hallinnassa ja että terveydentilasi, mahdolliset diabetekseen liittyvien komplikaatioiden riskitekijät ja mieltymyksesi ovat avainasemassa. Harkitse pysähtymistä ja kysy itseltäsi:

Korostetaan, että diabeetikoille ei ole olemassa yhtä ainoaa ruokailusuunnitelmaa

Sille, jotka haluavat kuulla yhden ainoan ravitsemuksellisen vastauksen, sitä ei edelleenkään ole. Välimerellisen, vähähiilihydraattisen, vegaanisen/vegetaristisen ja monien muiden ruokavaliovaihtoehtojen on osoitettu alentavan A1C-arvoa, vähentävän painoa ja vähentävän sydänkomplikaatioiden riskiä. Pikemminkin painonpudotus, verensokerin heilahtelujen minimointi, lääkityksen vähentäminen ja sydänterveyden mittareiden (HDL, triglyseridit, verenpaine) parantaminen ovat keskeisiä tekijöitä, jotka auttavat ruokavalion valinnassa.

Raportin toisessa osiossa annetaan suosituksia rasvan saannista henkilöille, joilla on sydänsairauksien riski tai joilla on sydänsairaus, sillä usein voi olla vaikea päättää, minkä tyyppistä rasvaa syödä. Raportissa todetaan, että yleisesti ottaen tyydyttyneen rasvan (voi, juusto, maito, eläinrasvat, kerma) korvaaminen tyydyttymättömällä rasvalla (oliiviöljy, pähkinät, siemenet, avokado, rasvainen kala) alentaa kolesterolia ja voi vähentää sydänsairauksien riskiä. Tämä on edelleen kiistanalaista ravitsemusyhteisössä, koska pidemmät tutkimukset todella puuttuvat.

Janice MacLeod, Companion Medicalin konsensusraportin kirjoittaja, totesi: ”Yhden koon lähestymistapa ei vain sovi kaikille. Tämä ei ole yllättävää, kun otetaan huomioon diabetesta sairastavien ihmisten laaja kirjo, heidän kulttuuritaustansa, henkilökohtaiset mieltymyksensä, samanaikaiset sairaudet ja sosioekonomiset olosuhteet.”

Kiitämme ADA:ta siitä, että se on laatinut tämän konsensusraportin ja esittänyt yksityiskohtaisesti viimeisimmän tieteellisen tiedon ja ADA:n suositukset diabetesta sairastavien aikuisten ravitsemushoidosta. Lue raportti täältä. Toivomme näkevämme lisää tutkimuksia, joissa vertaillaan eri ruokailulähestymistapoja head-to-head – mieluiten sisältäen myös aikamittauksia.

Tämä infograafi on mukailtu American Diabetes Associationin konsensusraportista Ravitsemushoito aikuisille, joilla on diabetes tai predabetes.