Hos de fleste børn er hoste et almindeligt, men midlertidigt symptom på en virus- eller bakterieinfektion i de øvre luftveje. Normalt går en hoste væk i løbet af en uge eller to af sig selv. Men hos nogle børn – selv hos dem, der ellers er raske – kan en hoste vare ved i fire uger eller længere, hvilket medfører betydeligt ubehag for barnet og forståelig bekymring for forældrene.
Orsager til kronisk hoste hos børn
De allerfleste tilfælde af kronisk hoste hos børn skyldes langvarig bakteriel bronkitis, en langvarig infektion i de bronkier, der forsyner lungerne med ilt. Langvarig bakteriel bronkitis opstår, når bakterier som Haemophilus influenza og Streptococcus pneumonia koloniserer luftvejene. Denne tilstand øger slimproduktionen, hvilket kan forårsage en vedvarende, flegmende hoste i mere end fire uger uden andre symptomer.
I de seneste år er lægerne på Hassenfeld Children’s Hospital på NYU Langone begyndt at diagnosticere flere mennesker med kighoste, eller kighoste, en infektion forårsaget af bakterien Bordetella pertussis, der fører til ukontrollabel, voldsom hoste. Selv om de fleste børn vaccineres mod kighoste, forhindrer vaccinationen ikke helt infektionen.
Somme børn har en type astma, der forårsager en tør, kronisk hoste, som er kendt som host-variant astma. Hoste er normalt det eneste symptom hos børn med denne type astma.
Andre årsager til kronisk hoste hos børn omfatter:
- Postnasalt dryp og bihulebetændelse, som undertiden forekommer hos børn med allergier
- Bekæmpelse af passiv rygning
- Tuberkulose, en bakteriel lungeinfektion
- Sværere lungesygdomme, såsom cystisk fibrose
- Anormaliteter i luftveje og mave-tarmkanalen, som påvirker strukturen af lungerne eller luftvejene og kan forårsage vejrtrækningsproblemer
Gastroøsofageal reflukssygdom er en almindelig årsag til kronisk hoste hos voksne. Forskning viser imidlertid, at selv om denne tilstand kan forværre hoste, er den ikke blandt de vigtigste årsager til kronisk hoste hos børn.
Vores specialister kan diagnosticere den præcise årsag til dit barns kroniske hoste. Vores lungespecialister, eller lungespecialister, begynder med en omfattende fysisk undersøgelse for at vurdere dit barns symptomer, efterfulgt af yderligere tests for at kontrollere for bakteriel infektion og udelukke andre mulige årsager.
Hvis det er nødvendigt, henviser vores lungelæger til andre specialister, f.eks. gastroenterologer eller specialister i infektionssygdomme, som kan bekræfte og behandle mindre almindelige årsager til kronisk hoste hos børn.
Respiratorisk undersøgelse
Ved denne undersøgelse gennemgår en læge dit barns sygehistorie sammen med dig og spørger om eventuelle symptomer på luftvejene eller tidligere sygdomme. Vores læger er meget dygtige til teknikker som f.eks. at observere åndedrætsbevægelser under vejrtrækning og lytte med et stetoskop efter usædvanlige åndedrætslyde, f.eks. hvæsende vejrtrækning eller knitrende vejrtrækning. De kan også føle eller banke på dit barns brystkasse for at se, om nogle områder af lungerne fungerer bedre end andre.
Sputumkultur
I en sputumkultur tager en læge en prøve af dit barns slim, hvis der kan produceres nok ved hoste, for at undersøge, om der er en bakteriel infektion. Hvis der findes bakterier i sputumprøven, identificerer vores patologer den nøjagtige type, så de kan vælge den mest effektive antibiotikabehandling.
Lungefunktionstest
Lungefunktionstest spiller en vigtig rolle i identifikationen af årsagen til en kronisk hoste og kan udføres på børn helt ned til 5 års alderen. Afhængigt af den mulige årsag til hosten kan vores læger udføre en eller flere af følgende test:
Spirometri
Spirometri måler, hvor meget og hvor hurtigt dit barn kan puste luft ud af lungerne ved at trække vejret i et særligt mundstykke. Denne test kan bruges til at se efter tegn på astma.
Bronkodilatorudfordringstest
I en bronkodilatorudfordringstest trækker dit barn vejret ind i et spirometer før og efter at have fået en medicin, f.eks. albuterol, for at åbne luftvejene. Resultaterne af denne test kan bruges til at bekræfte en astmadiagnose.
Impulsoscillometri
Impulsoscillometri bruges til at diagnosticere astma hos yngre børn, som har svært ved at tvinge luft ind i et spirometer. Ved denne test trækker barnet vejret normalt ind i et rør, der måler modstanden mod trykket i luftvejene.
Oprøvning ved motion
En prøve ved motion, hvor spirometri bruges til at måle lungefunktionen før og efter at have kørt på en stationær cykel, kan bruges til at lede efter tegn på astma forårsaget af motion, som kan udløse en kronisk hoste.
Bronkoskopi
Denne test kan anvendes, når årsagen til en kronisk hoste ikke kan bestemmes ved en fysisk undersøgelse og en sputumkultur, eller hvis hosten fortsætter efter behandling.
Bronkoskopi udføres på hospitalet, mens dit barn er i narkose. Ved denne procedure indsætter lungelægen et bronkoskop – et fleksibelt rør med et kamera i spidsen – gennem dit barns næse eller mund og ind i luftvejene. Bronkoskopi giver lægen mulighed for at se ind i dit barns luftveje og identificere eventuelle blokeringer eller skader på vævet, f.eks. arvæv.
Røntgenbilleder af brystet
Røntgenbilleder giver et billede af lungerne og kan bruges til at udelukke usædvanlige årsager til kronisk hoste, herunder lungeanomalier, der er til stede ved fødslen.
Når vores læger har stillet den korrekte diagnose, er det næste skridt at vælge den rette behandling til dit barn.