Anti-thyreoidea peroxidase (anti-TPO) antistoffer i skjoldbruskkirtelsygdomme, ikke-thyreoidea-sygdomme og kontroller. Klinisk validitet af en ny kommerciel metode til påvisning af anti-TPO (thyroideamikrosomale) autoantistoffer

Identifikationen af thyroideaperoxidase (TPO) som det vigtigste antigen i den thyroideamikrosomale fraktion har gjort det muligt at udvikle et følsomt og specifikt assay til påvisning af de tilsvarende autoantistoffer. Vi har evalueret den diagnostiske validitet af anti-TPO-assayet hos 303 patienter med forskellige typer skjoldbruskkirtelsygdomme og hos kontroller. Der blev fundet klart forhøjede anti-TPO-værdier (anti-TPO > 500 enheder/ml) hos 59 % af patienterne med skjoldbruskkirtelbetændelse, men hos ingen af kontrollerne eller patienterne med ikke-skjoldbruskkirtelbetændelse. De gennemsnitlige anti-TPO-niveauer i disse to kontrolgrupper var henholdsvis 26 +/- 31 enheder/ml (middelværdi +/- S.D.) og 39 +/- 34 enheder/ml. Den højeste frekvens af positive resultater (88 %) blev opnået hos patienter med autoimmun hypothyreose (klinisk diagnose: Hashimoto’s thyroiditis) efterfulgt af patienter med Graves’ sygdom (53 %). Med en grænseværdi på 200 enheder/ml blev der opnået en sensitivitet på 96 % for Hashimoto-thyreoiditis og på 59 % for Graves’ sygdom med en specificitet på 100 % (50 tilfælde). Den nye metode (anti-TPO, Dynotest) blev sammenlignet med tre konventionelle metoder (35 prøver). Resultaterne for alle målinger var generelt enslydende. I to tilfælde var resultaterne klart uoverensstemmende: den ene prøve indeholdt høje anti-thyroglobulin-antistofkoncentrationer, den anden blev udtaget fra en patient med en ikke-thyreoidea-sygdom. I begge tilfælde gav de “klassiske” analyser falsk-positive resultater. Behandling af autoimmun hyperthyreose resulterede i et medianfald i anti-TPO-niveauerne på over 50 % efter at have nået den euthyroide tilstand (P < 0,05), mens der ved vedvarende hyperthyreose ikke blev observeret nogen konsekvente ændringer. Ved autoimmun hypothyreose blev der konstateret en markant variabilitet i anti-TPO-niveauerne. Nogle patienter viste et klart fald i anti-TPO-niveauet under T4-substitution, mens der hos andre patienter ikke blev observeret nogen konsekvente ændringer.