Introduktion
Calcaneus är ett av de sju ledben som utgör fotknölen. Calcaneus ligger i bakfoten tillsammans med talus och är det största benet i foten.
- Det kallas vanligen för hälen.
- Många ligament och muskler fäster vid calcaneus och hjälper till med dess roll i människans bipedala biomekanik
- Den artikulerar med talus överst och cuboid framtill och delar ett ledutrymme med talonavikularleden, som lämpligen kallas talokalcaneonavikularleden.
- Calcaneus överför större delen av kroppsvikten från nedre extremiteten till marken.
Struktur
Kalkaneus är ett oregelbundet, ungefär lådformigt ben som sitter under talus. Dess långa axel är orienterad längs fotens mittlinje, men avviker dock lateralt till mittlinjen framåt. Det sticker ut bakåt för att bilda hälens kärna.
Halkbenets bakre del är cirkulär, med tre fasetter (övre, mellersta och undre):
- Den övre facetten är separerad från hälsenan av den retrocalcaneala slemsäcken.
- Den mellersta facetten utgör fästplatsen för den calcaneala senan (akillessenan).
- Den nedre facetten kröker sig framåt och är sammanhängande med den calcaneala tuberositeten på plantarytan.
Calcaneus tuberositys plantaryta skjuter fram på plantarytan som en medial (större) och lateral (mindre) process och vid dess mest främre projektion finns calcaneus tubercle, där det korta plantarligamentet fäster.
På den laterala aspekten av calcaneus finns peroneus tubercle, framme vid ytans mitt, där fibularis brevis- och fibularis longus-muskelns senor passerar ovanför respektive under.
Som sticker ut anteromedialt från den övre kanten av den mediala ytan finns sustentaculum tali som stödjer den mer bakre delen av talushuvudet.
På dess nedre sida finns ett spår som rymmer flexor hallucis longus senan.
Superiört finns den mellersta talarartikulära facetten för motsvarande mellersta facett av talushuvudet som en del av subtalarleden.
De främre och bakre facetterna av talocalcanealleden finns på den övre ytan av calcaneus. Den främre facetten är liten och den bakre facetten är stor. Mellan dessa två fasetter löper en ganska djup sulcus, den calcaneala sulcus, som tillsammans med den motsatta talarsulcus bildar den tarsala sinus.
Den främre ytan har en konvex artikulär fasett för cuboidbenet.
Artikulationer
- Overst artikulerar calcaneus med talus i talokalkaneleden, (subtalarleden), och har kontakt vid främre, mellersta och bakre facetter.
- Den främre delen av talokalcanealleden och talonavikularleden kallas tillsammans för talokalcaneonavikularleden och kan dela samma ledutrymme.
- Anteriort artikulerar calcaneus med cuboidbenen (calcaneocuboidleden).
Fästen
Muskulärt
- Triceps surae, dvs. gastrocnemius och soleus (insättning: mittfacet på bakre ytan av calcaneus genom calcaneus/Achilles senan
- Abductor hallucis (ursprung: den mediala processen av tuberositeten i calcaneus)
- Flexor digitorum brevis (ursprung: den mediala processen av tuberositeten i calcaneus och aponeurosum plantaris)
- Quadratus plantae (ursprung: Plantarytan på calcaneus)
- Abductor digiti minimi (ursprung: den mediala och laterala processen av calcaneus tuberosity)
- Extensor digitorum brevis (ursprung: den dorsolaterala ytan)
- Extensor hallucis brevis (ursprung: den dorsala ytan, sinus tarsal)
Ligamentous
- Lateral: Lateralt kollateralt/calcaneofibulärt ligament i fotleden
- Inferior: Lateralt kollateralt/calcaneofibulärt ligament i fotleden
- Kort plantarligament (vid tuberkulosum calcaneus), långt plantarligament (framför tuberkulosum calcaneus), plantaraponeuros (medial process av tuberkulosum calcaneus proximalt till flexor digitorum brevis)
- Överst: Tarsal sinus ligament, inklusive:
- Cervikalt ligament
- Talokalcanealt interossealt ligament,
- Laterala, intermediära och mediala rötterna av den nedre extensor retinaculum
- Bifurkaat ligament
- Anteriort: Plantar calcaneonavicular ligament (främre kanten av sustentaculum tali på calcaneus)
Blodförsörjning
- Den mediala sidan av calcaneus försörjs av perforerande grenar från arteria tibialis posterior.
- Den laterala sidan av calcaneus försörjs av den laterala calcaneusartären ( kan vara en gren av arteria tibialis posterior eller arteria peroneus).
- Inom benet finns ett vattendelare där de mediala och laterala intraossala artärerna anastomoserar i mittlinjen.
Relaterad patologi
- Calcaneusfraktur
- Pseudotumör i calcaneus
- Talocalcaneus. koalition
- Calcaneonavicular koalition
- Calcaneal/heel spur
- Plantar fasciit (är ett mycket utbrett tillstånd som involverar en icke-inflammatorisk strukturell nedbrytning av den bindväv som utgör fotens plantar aponeuros eller fascia). Förekommer ofta i samband med hälsporre.
- En Haglunddeformitet är en benig exostos som sträcker sig från den bakre övre calcaneus där Achilles fäster. Etiologin för tillståndet är okänd men hypoteser om orsaker är akillessenonit, högvalvade fötter, olämpliga skor och andra ärftliga faktorer.
- 1,0 1,1 1,1 1,2 Gupton M, Terreberry RR. Anatomi, benigt bäcken och nedre extremiteter, kalakan. InStatPearls 2018 Dec 6. StatPearls Publishing. Tillgänglig från:https://www.statpearls.com/kb/viewarticle/18764 (senast besökt 12.3.2020)
- 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 Radiopedia. Calcaneus. Tillgänglig från:https://radiopaedia.org/articles/calcaneus?lang=gb (senast ändrad 12/03/2020).
- Razik A, Harris M, Trompeter A. Calcaneusfrakturer: Var är vi nu? Strategier för trauma och rekonstruktion av ben. 2018 Apr 1;13(1):1-1.