Magnus J Johansen, Julie Gade, Stefan Stender, Christine Frithioff-Bøjsøe, Morten A V Lund, Elizaveta Chabanova, Henrik S Thomsen, Oluf Pedersen, Cilius E Fonvig, Torben Hansen, Jens-Christian Holm
The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 105, Issue 2, February 2020, dgz010
Abstract
Background
Podwyższone stężenia enzymów wątrobowych w osoczu są rutynowo stosowane jako markery uszkodzenia wątroby u dorosłych i dzieci. Obecnie wpływ otyłości na stężenia enzymów wątrobowych u dzieci w zależności od wieku i płci jest niejasny.
Metody
Włączyliśmy uczestników z 2 kohort duńskich dzieci i młodzieży: 1858 z kohorty opartej na populacji i 2155 z nadwagą lub otyłością, w wieku od 6 do 18 lat. Krzywe percentylowe zależne od wieku i płci obliczono dla stężenia transaminazy alaninowej (ALT), transaminazy asparaginianowej (AST), dehydrogenazy mleczanowej (LDH), gamma-glutamylotransferazy (GGT), bilirubiny i fosfatazy alkalicznej (ALP) w osoczu na czczo w obu kohortach. Zawartość tłuszczu w wątrobie oceniano za pomocą spektroskopii protonowego rezonansu magnetycznego u 458 uczestników.
Wyniki
Stężenia ALT, AST, LDH i ALP zmniejszały się z wiekiem zarówno u dziewcząt, jak i u chłopców, podczas gdy GGT i bilirubina były porównywalne w różnych grupach wiekowych u dziewcząt i nieznacznie zwiększały się z wiekiem u chłopców. Dzieci i młodzież z nadwagą lub otyłością wykazywały wyższe stężenia ALT we wszystkich grupach wiekowych. Stężenia ALT, a w mniejszym stopniu GGT, zwiększały się wraz z wiekiem u chłopców z nadwagą lub otyłością. Optymalne punkty odcięcia ALT dla rozpoznania stłuszczenia wątroby (zawartość tłuszczu w wątrobie > 5%) wynosiły 24,5 U/L dla dziewcząt (czułość: 55,6%, swoistość: 84,0%) i 34,5 U/L dla chłopców (czułość: 83,7%, swoistość: 68,2%).
Wnioski
Pediatryczne wartości prawidłowe enzymów wątrobowych różnią się zarówno w zależności od wieku, jak i płci. Nadwaga i otyłość jest związana z podwyższonymi biochemicznymi markerami uszkodzenia wątroby. Wyniki te podkreślają potrzebę zapobiegania i leczenia nadwagi i otyłości u dzieci i młodzieży. (J Clin Endocrinol Metab XX: 0-0, 2019)
.