Przegląd medyczny: Jeffrey A. Meyerhardt, MD, MPH
Aspiryna jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym (NSAID), który jest powszechnie stosowany w celu obniżenia gorączki i złagodzenia łagodnego lub umiarkowanego bólu związanego z bólem lub naciągnięciem mięśni, bólem zębów, głowy i objawami przeziębienia.
Badania do tej pory sugerują, że przyjmowanie małej dawki codziennej aspiryny przez okres lat może zmniejszyć ryzyko wystąpienia niektórych nowotworów, zwłaszcza raka jelita grubego, ale potrzebne są dalsze badania.
Obecne zalecenia U.S. Preventive Services Task Force: rak jelita grubego
USPSTF zaleca rozpoczęcie stosowania aspiryny w małej dawce w celu pierwotnej prewencji chorób układu krążenia (CVD) i raka jelita grubego (CRC) u osób dorosłych w wieku od 50 do 59 lat, u których 10-letnie ryzyko CVD wynosi 10% lub więcej, nie występuje zwiększone ryzyko krwawienia, przewidywana długość życia wynosi co najmniej 10 lat i które są gotowe przyjmować aspirynę w małej dawce codziennie przez co najmniej 10 lat.
Decyzję o rozpoczęciu stosowania małej dawki aspiryny w prewencji pierwotnej CVD i CRC u dorosłych w wieku 60-69 lat należy podjąć we współpracy z lekarzami podstawowej opieki zdrowotnej.
Do rozpoczęcia stosowania małej dawki aspiryny mogą się zdecydować osoby, dla których potencjalne korzyści są większe niż potencjalne szkody, takie jak krwawienia i owrzodzenia.
Obecne dowody są niewystarczające do oceny równowagi korzyści i szkód związanych z rozpoczęciem stosowania aspiryny w celu pierwotnej prewencji CVD i CRC u osób dorosłych w wieku 70 lat lub starszych.
Dane przemawiające za stosowaniem aspiryny i zmniejszeniem ryzyka zachorowania na raka / poprawą wyników leczenia raka
Istnieją liczne badania obserwacyjne dotyczące związku między stosowaniem aspiryny a ryzykiem zachorowania na raka jelita grubego. Poniżej przedstawiono kilka przykładów dużych badań kohortowych prowadzonych przez naukowców z Harvardu, w których wykazano związki ze zmniejszonym ryzykiem zachorowania na raka jelita grubego, prostaty, jajnika i wątroby.
Rak jelita grubego
W badaniu przeprowadzonym w 2005 roku przez naukowców z Dana-Farber i instytucji pokrewnych stwierdzono, że długotrwałe stosowanie aspiryny lub nieaspirynowych leków z grupy NLPZ zmniejsza ryzyko zachorowania na raka jelita grubego, ale korzyść stała się widoczna dopiero po ponad dekadzie stosowania. Maksymalne zmniejszenie ryzyka osiągano, gdy pacjenci przyjmowali ponad 14 standardowych tabletek aspiryny tygodniowo – znacznie więcej niż jest zalecane w celu zmniejszenia CVD. Jednak korzyści są liniowe wraz ze wzrostem dawki, więc niższe dawki tygodniowe nadal wiązały się ze zmniejszeniem ryzyka. Dawkę należy zważyć z ryzykiem krwawienia z przewodu pokarmowego, które jest wyższe przy większych dawkach.
Rak gruczołu krokowego
W badaniu z 2019 r. stwierdzono, że regularne stosowanie aspiryny było związane z mniejszym ryzykiem śmiertelnego raka gruczołu krokowego. Pacjenci, którzy zaczęli przyjmować aspirynę po diagnozie raka prostaty, mieli lepsze przeżycie w porównaniu z tymi, którzy nie zaczęli regularnego stosowania aspiryny.
Rak jajnika
W badaniu obserwacyjnym z 2018 r. przeprowadzonym przez naukowców z Harvardu wykorzystano dane z badań Nurses’ Health Study i Nurses’ Health Study II, stwierdzając, że osoby stosujące aspirynę w małych dawkach mają o 23% niższe ryzyko rozwoju raka jajnika niż w przypadku osób niestosujących aspiryny. Jednak długotrwałe, duże ilości nieaspirynowych użytkowników NA-NSAID były na 19% wyższym ryzyku rozwoju raka jajnika niż osoby nieużywające.
Rak wątroby
Badanie z 2018 r. z udziałem Jeffrey A. Meyerhardt, MD, MPH z Dana-Farber, stwierdziło, że regularne stosowanie aspiryny było związane z istotnym statystycznie zmniejszeniem (49%) ryzyka raka wątrobowokomórkowego, najczęstszego rodzaju raka wątroby, w porównaniu z nieregularnym stosowaniem lub brakiem stosowania. Stwierdzili oni, że zmniejszenie ryzyka zależało zarówno od dawki, jak i czasu trwania; w tym przypadku minimum 5 lat regularnego stosowania aspiryny i spożywania co najmniej 1,5 lub więcej tabletek o standardowej dawce tygodniowo.
Potrzebne są dalsze badania
W ostatecznym rozrachunku potrzeba więcej obserwacji i badań, aby określić, czy te ustalenia są dokładne. Ponadto przeprowadzono ograniczoną liczbę badań interwencyjnych. Największym badaniem było Women’s Health Initiative, w którym randomizowano 40 000 kobiet do stosowania małej dawki aspiryny 100 mg co drugi dzień w porównaniu z placebo przez 10 lat. Wyniki tego zakrojonego na szeroką skalę, długoterminowego badania wykazały, że podawanie aspiryny w małych dawkach co drugi dzień nie zmniejszyło ryzyka zachorowania na raka ogółem, raka piersi, raka jelita grubego lub innych nowotworów swoistych dla danej lokalizacji. Nie można było wykluczyć ochronnego działania na raka płuc lub korzyści z zastosowania większych dawek aspiryny. Jednak w innych badaniach z zakresu prewencji pierwotnej i wtórnej, w których stosowano większe dawki aspiryny w celu zapobiegania chorobom układu krążenia i udarom mózgu, wykazano zmniejszenie ryzyka zachorowania na raka przewodu pokarmowego, zwłaszcza raka jelita grubego.
Wznowy nowotworów
W pokrewnym obszarze niektóre wczesne badania sugerowały, że pacjenci z rakiem, którzy przyjmują aspirynę lub inne leki z grupy NLPZ, mogą mieć mniejsze ryzyko nawrotu nowotworu. Aby podążać za tymi ustaleniami, badacze rozpoczęli liczne badania kliniczne. Jedno z nich, prowadzone przez Wendy Chen z Dana-Farber, MD, MPH, bada skuteczność aspiryny w zapobieganiu nawrotom raka piersi u pacjentek z HER2-dodatnim rakiem piersi leczonych chemioterapią, chirurgią i/lub radioterapią. Inny, prowadzony przez Jeffreya Meyerhardta, MD, MPH z Dana-Farber, bada, czy dodanie NLPZ celecoxib do schematu leków: oksaliplatyny, leukoworyny wapnia i fluorouracylu poprawia wyniki u pacjentów z rakiem jelita grubego w stadium III, leczonych wcześniej chirurgicznie.
Potencjalne szkody aspiryny
Przyjmowanie codziennej dawki aspiryny może być korzystne, ale korzyści nadal wymagają starannego rozważenia zagrożeń z pomocą lekarza.
Przyjmowanie aspiryny może powodować zwiększone ryzyko krwawienia, w tym udaru krwotocznego, który może być spowodowany pęknięciem naczynia krwionośnego. Aspiryna może również powodować problemy z przewodem pokarmowym, w tym nadżerkę wyściółki żołądka, podrażnienie (zapalenie żołądka) lub wrzody.
Niektórzy ludzie wolą zastąpić aspirynę dla niemowląt aspiryną o regularnej mocy, aby zmniejszyć szansę na potencjalne skutki uboczne. Jeśli chodzi o zapobieganie nowotworom, dane są nieco mieszane co do tego, czy większa dawka jest lepsza w zapobieganiu rozwojowi niektórych nowotworów.
Jeśli stosujesz regularne dawki aspiryny, upewnij się, że poinformujesz swojego chirurga lub dentystę, jeśli musisz wykonać prace stomatologiczne lub zabieg chirurgiczny. Jeśli tego nie zrobisz, możesz mieć nadmierne krwawienie podczas tych procedur. Osoby, które regularnie spożywają aspirynę i alkohol mogą mieć zwiększone ryzyko krwawienia z żołądka. Pamiętaj, aby porozmawiać z lekarzem o tym, ile alkoholu jest bezpieczne do picia.
The bottom line: Korzyści ze stosowania aspiryny mogą wykraczać poza działanie przeciwzapalne i korzyści sercowo-naczyniowe, ale potrzeba więcej badań na temat roli aspiryny w zapobieganiu i leczeniu nowotworów, w tym uwzględnienia ryzyka zachorowania na nowotwory u poszczególnych pacjentów i możliwości wystąpienia działań niepożądanych.
- Pielęgnacja dorosłych
- Ryzyko i profilaktyka
.