Should I Take Aspirin to Prevent Cancer?

Medically reviewed by Jeffrey A. Meyerhardt, MD, MPH

Aspirine is een niet-steroïdaal anti-inflammatoir geneesmiddel (NSAID) dat gewoonlijk wordt gebruikt om koorts te verminderen en milde tot matige pijn te verlichten die het gevolg is van spierpijn of verrekkingen, kiespijn, hoofdpijn en symptomen van een gewone verkoudheid.

Onderzoek suggereert tot nu toe dat het nemen van een kleine dosis dagelijkse aspirine over een periode van jaren het risico op bepaalde kankers, met name colorectale kanker, kan verminderen, maar verdere studie is nodig.

Huidige aanbevelingen van de U.S. Preventive Services Task Force: darmkanker

De USPSTF beveelt aan te beginnen met het gebruik van een lage dosis aspirine voor de primaire preventie van hart- en vaatziekten (CVD) en colorectale kanker (CRC) bij volwassenen van 50 tot 59 jaar die een 10% of groter 10-jaars CVD-risico hebben, geen verhoogd risico op bloedingen hebben, een levensverwachting van ten minste 10 jaar hebben, en bereid zijn om dagelijks een lage dosis aspirine gedurende ten minste 10 jaar te nemen.

De beslissing om te beginnen met het gebruik van lage-dosis aspirine voor de primaire preventie van CVD en CRC bij volwassenen van 60 tot 69 jaar moet worden genomen in samenwerking met hun basisartsen.

Mensen die een hogere waarde hechten aan de potentiële voordelen dan aan de potentiële nadelen, zoals bloedingen en ulcera, kunnen ervoor kiezen om te beginnen met lage-dosis aspirine.

Het huidige bewijs is onvoldoende om de balans van voordelen en nadelen te beoordelen van het initiëren van aspirinegebruik voor de primaire preventie van CVD en CRC bij volwassenen van 70 jaar of ouder.

Gegevens die aspirine ondersteunen en een lager kankerrisico / betere kankeruitkomst

Er zijn meerdere observationele studies die kijken naar associaties tussen aspirinegebruik en risico op colorectale kanker. Hieronder staan verschillende voorbeelden van grote cohortstudies onder leiding van Harvard-onderzoekers die associaties aantonen van een verlaagd risico op colorectale kanker, prostaatkanker, eierstokkanker en leverkanker.

Colorectale kanker

Een studie uit 2005 door onderzoekers van Dana-Farber en aanverwante instellingen wees uit dat langdurig gebruik van aspirine of niet-aspirine NSAID’s het risico op colorectale kanker vermindert, maar dat het voordeel pas duidelijk werd na meer dan tien jaar gebruik. De maximale risicovermindering werd bereikt wanneer de patiënten meer dan 14 standaardaspirinetabletten per week gebruikten – aanzienlijk meer dan wordt aanbevolen voor de vermindering van de CVD. Het voordeel is echter lineair met toenemende doses; dus lagere wekelijkse doses zijn nog steeds in verband gebracht met risicovermindering. De dosis moet worden afgewogen tegen het risico op gastro-intestinale bloedingen, dat hoger is bij hogere doses.

Prostaatkanker

Een studie uit 2019 wees uit dat regelmatig gebruik van aspirine geassocieerd was met een lager risico op dodelijke prostaatkanker. Patiënten die aspirine begonnen te nemen na een prostaatkankerdiagnose hadden een betere overleving dan degenen die niet begonnen met regelmatig aspirinegebruik.

Eierstokkanker

Een observationele studie uit 2018 door Harvard-wetenschappers gebruikte gegevens van de Nurses’ Health Study en de Nurses’ Health Study II, en ontdekte dat gebruikers van lage-dosis aspirine een 23% lager risico hebben op het ontwikkelen van eierstokkanker dan bij niet-gebruikers. Langdurige, hooggedoseerde niet-aspirine NA-NSAID-gebruikers hadden echter een 19% hoger risico op het ontwikkelen van eierstokkanker dan niet-gebruikers.

Leverkanker

Een studie uit 2018 waarbij Jeffrey A. Meyerhardt, MD, MPH van Dana-Farber betrokken was, vond dat regelmatig aspirinegebruik geassocieerd was met een statistisch significante vermindering (49%) van het risico op hepatocellulair carcinoom, het meest voorkomende type leverkanker, in vergelijking met niet-regulier of geen gebruik. Zij vonden dat de risicoreductie afhankelijk was van zowel de dosis als de duur; in dit geval een minimum van 5 jaar regelmatig gebruik van aspirine en consumptie van ten minste 1,5 of meer tabletten met standaarddosis per week.

Meer onderzoek is nodig

Uiteindelijk zijn meer waarnemingen en tests nodig om te bepalen of deze bevindingen accuraat zijn. Verder is er een beperkt aantal interventionele studies geweest. De grootste studie was de Women’s Health Initiative waarbij 40.000 vrouwen werden gerandomiseerd naar een lage dosis aspirine van 100 mg om de andere dag in vergelijking met placebo gedurende 10 jaar. De resultaten van dit grootschalige langetermijnonderzoek toonden aan dat asperine in een lage dosis, om de dag, het risico op totale kanker, borstkanker, colorectale kanker of andere kankerspecifieke kanker niet verminderde. Een beschermend effect op longkanker of een voordeel van hogere doses aspirine kon niet worden uitgesloten. Andere primaire en secundaire preventiestudies waarbij hogere doses aspirine werden gebruikt voor cardiovasculaire en beroertepreventie hebben echter reducties aangetoond in het risico op maag- en darmkanker, met name colorectale kanker.

Kankerrecidief

In een verwant gebied hebben sommige vroege studies gesuggereerd dat patiënten met kanker die aspirine of andere NSAID’s gebruiken een lager risico op kankerrecidief kunnen hebben. Om deze bevindingen op te volgen, hebben onderzoekers talrijke klinische proeven opgezet. Eén daarvan, geleid door Wendy Chen, MD, MPH van Dana-Farber, onderzoekt hoe goed aspirine werkt bij het voorkomen van het terugkeren van borstkanker bij patiënten met HER2-positieve borstkanker die zijn behandeld met chemotherapie, chirurgie en/of bestralingstherapie. Een ander, geleid door Dana-Farber’s Jeffrey Meyerhardt, MD, MPH, onderzoekt of het toevoegen van het NSAID celecoxib aan een regime van de geneesmiddelen oxaliplatin, leucovorin calcium, en fluorouracil de resultaten verbetert voor patiënten met stadium III darmkanker die eerder zijn behandeld met chirurgie.

Mogelijke schadelijke effecten van aspirine

Het nemen van een dagelijkse dosis aspirine kan gunstig zijn, maar de voordelen moeten nog steeds zorgvuldig worden afgewogen tegen de gevaren met de hulp van een arts.

Aspirine-inname kan leiden tot een verhoogd risico op bloedingen, waaronder een hemorragische beroerte, die kan worden veroorzaakt door een gesprongen bloedvat. Aspirine kan ook problemen veroorzaken met uw spijsverteringskanaal, waaronder erosie van het maagslijmvlies, irritatie (gastritis), of zweren.

Sommige mensen geven er de voorkeur aan baby-aspirine te vervangen door gewone sterkte-aspirine om de kans op mogelijke bijwerkingen te verminderen. In termen van kankerpreventie zijn de gegevens een beetje gemengd over de vraag of een hogere dosis beter is voor het afschrikken van de ontwikkeling van bepaalde kankers.

Als u regelmatig aspirine gebruikt, zorg er dan voor dat u uw chirurg of tandarts vertelt als u tandheelkundige werkzaamheden of een chirurgische ingreep moet ondergaan. Als u dat niet doet, kan het zijn dat u tijdens deze ingrepen overmatig bloedt. Mensen die regelmatig aspirine en alcohol gebruiken, kunnen een verhoogd risico op maagbloedingen hebben. Zorg ervoor dat u met uw arts spreekt over hoeveel alcohol veilig is om te drinken.

De bottom line: Het voordeel van aspirine kan verder gaan dan ontstekingsremming en cardiovasculaire voordelen, maar er is meer onderzoek nodig naar de rol van aspirine bij kankerpreventie en -behandeling, inclusief aandacht voor het kankerrisico van individuele patiënten en het potentieel voor bijwerkingen.