1-19. ギプス切断
ギプスを切断する理由はさまざまである–創傷被覆を行うため、疼痛部位を検査するため、あるいは圧迫を緩和するためである。 看護職員は、緊急措置としてベッドサイドでギプス切断を支援するよう求められることがあります。
a. ギプスの二枚剥がし。 Bivalvingは、圧迫を緩和するための緊急切断に推奨される方法である。 Bivalvingでは、ギプスを2つの側面（内側と外側）で全長にわたって切断し、基部の裏打ちまたはパッドを皮膚まで完全に切断しなければならない。 ギプスやライニングを一部だけ割ると、うっ血が進み、さらに組織損傷が起こります。 ギプスを切断するには、ナイフ、ハンドカッター、または電動式ギプスカッターを使用します。 基材を切断するには包帯用ハサミを使用する。 緊急時のギプス切断にナイフを使用するには、次の手順に従います。
(1)ギプスの両面に切断線を示す浅い溝を作る。
(2)切断線に沿って水または過酸化物を塗布し、石膏を軟らかくします。 塗布には注射器を使用します。
(3) ナイフで、切断線に沿って石膏の層を切り開きます。 一度にすべての層を切り開くことはせず、ナイフで基材を切り開くこともしないでください。
(4)包帯バサミで、基材を皮膚まで切り裂きます。 裏地がトラブルの元になっていることもあるので、裏地の糸一本一本まで完全に切ります。
(5) 次の指示があるまで、二枚貝をテープや弾性包帯で緩く固定し、ギプス部分の支持を維持します。
b.ギプスを巻く。 この処置は医師の特別な指示により行われる。 これは潜在的に危険な処置である。なぜなら、下にある組織が窓の開口部から膨張し、”窓の浮腫 “を引き起こす可能性があるからである。 窓を切った場合、取り除いた石膏の破片は保存しておく必要がある。
(1)医師は窓を開ける部位を指示する。
（2）医師または整形外科技師がギプスから窓（通常は正方形または長方形のエリア）を切り取ります。 石膏が切り取られたら、裏打ち材を皮膚から慎重に切り離します。
(3)医師が下地部分を診察・治療した後、皮膚の露出部分にドレッシングを貼り、切り取った絆創膏を再び固定することができる。 切り取った絆創膏部分を交換することで、窓の浮腫みを防ぐことができます。