1-19. SKÄRNING AV GOTTEN
Gotten kan skäras av olika skäl – för att möjliggöra sårförband, för att undersöka ett smärtsamt område eller för att lätta på trycket. Omvårdnadspersonal kan behöva hjälpa till med att skära av gips vid sängen som en nödåtgärd.
a. Bivalving the Cast. Bivalving är den rekommenderade metoden för nödskärning för att lindra trycket. Vid bivalving måste gipset skäras av längs hela sin längd på två sidor (medial och lateralt) och basfodret eller stoppningen skäras av helt ner till huden. Om gipset eller fodret skärs av endast delvis kommer trängseln att öka och ytterligare vävnadsskador kommer att uppstå. För att skära av gipset används en kniv, en handskärare eller en elektrisk gipsskärare. Använd en bandagesax för att klippa grundmaterialet. Om du vill använda en kniv för att skära av gipsavgjutningen i nödsituationer följer du dessa steg.
(1) Gör ett grunt spår för att ange skärningslinjerna på båda sidor av gipset.
(2) Applicera vatten eller peroxid längs skärningslinjerna för att mjuka upp gipset. Använd en spruta för att applicera.
(3) Skär med kniven genom gipsskikten längs skärlinjen. Försök inte skära igenom alla lager på en gång och använd inte kniven för att skära igenom grundmaterialet.
(4) Med bandagesaxen klipper du igenom basmaterialet ner till huden. Klipp varje tråd av fodermaterialet helt igenom eftersom fodret ibland är källan till problemen.
(5) Använd tejp eller ett elastiskt bandage för att löst hålla ihop den tvåskaliga gjutna delen för att bibehålla stöd för den gjutna delen tills ytterligare instruktioner erhålls.
b. Fönsterläggning av gipset. Detta förfarande utförs på särskild order av läkaren. Det är ett potentiellt farligt ingrepp eftersom den underliggande vävnaden kan bula ut genom fönsteröppningen och orsaka ”fönsterödem”. Om ett fönster skärs av ska den gipsbit som avlägsnas sparas.
(1) Läkaren anger det område som ska fönsteras.
(2) Läkaren eller ortopedteknikern skär ut fönstret, vanligtvis ett kvadratiskt eller rektangulärt område, ur gipset. När gipset har skurits ut skärs fodermaterialet försiktigt bort från huden.
(3) Efter att läkaren undersökt och behandlat det underliggande området kan ett förband läggas på det utsatta hudområdet och den utskurna gipsbiten bindas på plats igen. Genom att ersätta den utskurna gipsdelen förhindras fönsterödem.