壊死性筋膜炎とは
壊死性筋膜炎は、細菌によって引き起こされる感染症です。 皮膚、脂肪、および筋肉を覆う組織を非常に短時間のうちに破壊することがあります。 この病気は、肉食性細菌と呼ばれることもあります。
壊死性筋膜炎は非常にまれですが、重篤です。 この感染症にかかった人の4人に1人は、それで死亡します。 壊死性筋膜炎にかかる人の多くは、感染する前は健康な状態でした。
この感染症にかかるリスクは、以下の場合に高くなります：
- 免疫力が弱い。
- 糖尿病、がん、または肝臓や腎臓病などの慢性的な健康問題を抱えている。
- 最近、水痘（みずぼうそう）や発疹を引き起こす他のウイルス感染症にかかっている。
- 感染に対する体の抵抗力を低下させるステロイド薬を使用している。
壊死性筋膜炎の原因は？
壊死性筋膜炎の原因はいくつかの種類の細菌です。 これらの細菌の中には、溶連菌感染症や膿痂疹などの感染症を引き起こすものもあります。 通常、これらの細菌による感染症は軽いものです。 しかし、まれに、より危険な感染症を引き起こすことがあります。
虫刺され、やけど、切り傷などの傷口に細菌が侵入すると、壊死性筋膜炎になることがあります。 また、
- 海水、生の海水魚、生カキに触れた傷、カニなどの海獣を扱ったときの傷などでも起こります。
- 腸の手術部位、腸の腫瘍や銃創などでも起こります。
- 皮膚に切れ目がなくても、筋肉疲労や打撲。
壊死性筋膜炎の原因菌は、感染者の傷口に触れるなど、密接な接触によって人から人へ伝わります。 しかし、菌に触れた人が傷口が開いていたり、水痘（みずぼうそう）があったり、免疫力が低下していたりしない限り、このようなことはほとんどありません。
症状はどのようなものか
症状はしばしば、けがの後に突然始まります。 24～36時間かけてよくなった痛みが、急に悪化した場合は、すぐに医療機関での治療が必要かもしれません。 傷の大きさから予想されるよりもずっとひどい痛みである場合もあります。
- 皮膚が赤く腫れて、触ると熱い
- 発熱と悪寒
- 吐き気と嘔吐
- 下痢
感染が急速に広がることがあります。 すぐに生命を脅かすようになる可能性があります。 ショック状態に陥り、皮膚、脂肪、筋肉を覆っている組織が損傷することがあります。 (壊死性筋膜炎は、臓器不全や死に至ることもあります。
壊死性筋膜炎の診断は？
医師は、症状がどれくらい急に始まったか、感染がどれくらい早く広がっているかに基づいて、あなたの感染を診断します。 感染した組織について、細菌検査を行うこともあります。 また、臓器の損傷を調べたり、感染がどの程度広がっているかを知るために、X線、CTスキャン、またはMRIが必要になる場合もあります。 医療関係者は、しばしばNFをNSTI（壊死性軟部組織感染症）と呼びます
どのように治療するのですか
壊死性筋膜炎の早期治療は非常に重要です。 治療が早ければ早いほど、感染症から回復し、手足の切断や死亡などの重篤な合併症を回避できる可能性が高くなります。 病院では集中治療室（ICU）で治療します。
治療には以下が含まれます：
- 感染した組織や体液を取り除き、感染の拡大を食い止める手術。 手術はほとんどの場合必要です。 ほとんどの人は、感染をコントロールするために数回の手術が必要です。 感染の程度や広がっている場所によっては、命を救うために手足の切断や臓器の摘出が行われることがあります。 ショック、呼吸困難、臓器不全などの合併症を治療するための処置です。
- 高気圧酸素療法。 壊死性筋膜炎は伝染するのですか。
壊死性筋膜炎は、すでに組織で感染が始まっていなければ始まりませんので、感染に対して直ちに有効な治療を行えば、病気を予防できる可能性があります。 また、感染予防に役立つものはすべて壊死性筋膜炎を予防するのに役立ちます。 手洗い、糖尿病のある人は四肢の切り傷や傷のチェック、MRSAを保有する人との身体的接触を避ける、衛生管理を徹底するなどの習慣は、肉食性疾患につながる可能性のある初期感染を防ぐのに役立ちます。 免疫抑制を受けている患者さんは感染に十分注意し、肝臓疾患のある方はビブリオ・バルニフィカスに汚染されている可能性のある魚介類を食べるのを避ける必要があります。 肝臓病の人は、ビブリオ・バルニフィカスによる壊死性筋膜炎を避けるために、暖かい海水にさらされる皮膚に感染や切り傷がないようにします。
医師、外科医、その他の介護者は、予防において重要な役割を果たします。 壊死性筋膜炎の症例は、手術部位が感染した場合に発生する可能性がある。 そのため、医師は手術を行う際に無菌技術を用い、入院患者の感染拡大を防ぐために手袋やガウンの着用などの病院での習慣を守る必要がある。 簡単に汚染される可能性のある部位では、慎重な手術手技が求められます。 そのような部位の例としては、腸の手術、会陰切開（膣の出口を手術で広げること）、外傷の閉鎖を伴うデブリードメントなどがあります。
壊死性筋膜炎は通常伝染しません。 しかし、非感染者が一部の患者さんと物理的に接触し、最終的に壊死性筋膜炎を引き起こす可能性のある生物に感染することはあり得ます。 例えば、ある人が、他の人の本疾患の原因または一因となった MRSA 菌を含む病巣に接触し、その後 MRSA に感染する可能性があります。 人から人への感染には、通常、患者または MRSA のような生物を他人の皮膚に移すことができる何らかの物品との直接接触が必要です。感染が成立するには、通常、生物が皮膚を破る（切り傷または擦り傷）ことが必要です（感染傷口の交差汚染）
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