Mi a nekrotizáló fasciitis?
A nekrotizáló fasciitis egy baktériumok által okozott fertőzés. Nagyon rövid időn belül elpusztíthatja a bőrt, a zsírt és az izmokat borító szöveteket. A betegséget néha húsevő baktériumnak is nevezik. Ha a nemi szerveken fordul elő, Fournier-gangrénának nevezik.
A necrotizáló fasciitis nagyon ritka, de súlyos betegség. A fertőzést elkapó 4 emberből körülbelül 1 hal bele. Sokan, akik nekrotizáló fasciitist kapnak, a fertőzés előtt jó egészségnek örvendenek.
Nagyobb a fertőzés kockázata, ha:
- Hiányos az immunrendszere.
- Krónikus egészségügyi problémái vannak, mint például cukorbetegség , rák, máj- vagy vesebetegség.
- Vágások vannak a bőrén, beleértve a sebészeti sebeket is.
- A közelmúltban volt bárányhimlője vagy más vírusfertőzés, amely kiütést okoz.
- Szteroid gyógyszereket használ, amelyek csökkenthetik a szervezet fertőzéssel szembeni ellenálló képességét.
Mi okozza a nekrotizáló fasciitist?
A nekrotizáló fasciitist többféle baktérium okozza. E baktériumok némelyike olyan fertőzéseket is okoz, mint a torokgyík és az impetigo . Általában az e baktériumok által okozott fertőzések enyhék. Ritka esetekben azonban veszélyesebb fertőzést is okozhatnak.
Nekrotizáló fasciitist akkor kaphat, ha baktériumok jutnak be egy sebbe, például rovarcsípés, égés vagy vágás következtében. Elkaphatja továbbá:
- Oceánvízzel, nyers sósvízi halakkal vagy nyers osztrigákkal érintkező sebeknél, beleértve a tengeri állatok, például rákok kezeléséből származó sérüléseket is.
- Bélműtét helyén, vagy a belekben lévő daganatoknál vagy lőtt sérüléseknél.
- Egy izomhúzódás vagy zúzódás, még akkor is, ha nincs bőrszakadás.
A nekrotizáló fasciitist okozó baktériumok emberről emberre terjedhetnek szoros érintkezés, például a fertőzött személy sebének megérintése révén. Ez azonban ritkán fordul elő, kivéve, ha a baktériummal érintkező személynek nyílt sebe, bárányhimlője vagy legyengült immunrendszere van.
Melyek a tünetek?
A tünetek gyakran hirtelen kezdődnek egy sérülés után. Azonnali orvosi ellátásra lehet szüksége, ha a fájdalom 24-36 óra alatt javul, majd hirtelen rosszabbodik. A fájdalom sokkal rosszabb lehet, mint amire a seb vagy a sérülés mérete alapján számítana. Előfordulhat továbbá:
- Piros, duzzadt és forró tapintású bőr.
- Láz és hidegrázás.
- Hányinger és hányás.
- Hasmenés.
A fertőzés gyorsan terjedhet. Gyorsan életveszélyessé válhat. Sokkot kaphat, és károsodhat a bőr, a zsír és az izmokat borító szövet. (Ezt a károsodást gangrénának nevezik .) A nekrotizáló fasciitis szervi elégtelenséghez és halálhoz vezethet.
Hogyan diagnosztizálják a nekrotizáló fasciitist?
Az orvos az alapján fogja diagnosztizálni a fertőzést, hogy milyen hirtelen kezdődtek a tünetek és milyen gyorsan terjed a fertőzés. A fertőzött szövetet bakteriális vizsgálatnak vethetik alá. Szüksége lehet röntgenfelvételre , CT-vizsgálatra vagy MRI-vizsgálatra is, hogy megnézze, sérültek-e a szervei, vagy hogy megtudja, mennyire terjedt el a fertőzés. Az orvosi szakma az NF-et gyakran NSTI (nekrotizáló lágyrészfertőzés)
Hogyan kezelik?
A nekrotizáló fasciitis korai kezelése kritikus fontosságú. Minél hamarabb megkezdődik a kezelés, annál valószínűbb, hogy Ön felépül a fertőzésből, és elkerülheti a súlyos szövődményeket, például a végtagamputációt vagy a halált. Önt a kórház intenzív osztályán (intenzív osztály) kezelhetik.
A kezelés magában foglalhatja:
- Műtét, amely eltávolítja a fertőzött szöveteket és folyadékokat, hogy megállítsa a fertőzés terjedését. Műtétre szinte mindig szükség van. A legtöbb embernek több műtétre van szüksége a fertőzés megfékezéséhez. Végtagok (amputáció) vagy szervek eltávolítására kerülhet sor a személy életének megmentése érdekében, attól függően, hogy mennyire súlyos a fertőzés és hol terjedt el.
- gyógyszerek (például antibiotikumok ). Ezek elpusztítják a fertőzést okozó baktériumokat.
- A szövődmények, például a sokk, a légzési problémák és a szervi elégtelenség kezelésére szolgáló eljárások.
- Hyperbarikus oxigénterápia .
Megelőzhető a nekrotizáló fasciitis? Fertőző-e a nekrotizáló fasciitis?
A nekrotizáló fasciitis csak akkor kezdődik, ha a szövetekben már elindult egy fertőzés; bármely fertőzés azonnali hatékony kezelése valószínűleg megelőzi a betegséget. Továbbá, bármi, ami segít megelőzni a fertőzéseket, segít megelőzni a nekrotizáló fasciitist. Az olyan gyakorlatok, mint a kézmosás, a végtagok ellenőrzése vágások vagy sebek szempontjából, ha cukorbeteg, az MRSA-t hordozó emberekkel való fizikai érintkezés elkerülése és a jó higiéniai gyakorlatok segítenek megelőzni a kezdeti fertőzéseket, amelyek húsevő betegséghez vezethetnek. Az immunszupprimált betegeknek nagyon óvatosnak kell lenniük, hogy ne kapjanak fertőzést, a májbetegségben szenvedőknek pedig kerülniük kell a Vibrio vulnificusszal fertőzött tenger gyümölcseinek fogyasztását. A májbetegségben szenvedő embereknek a Vibrio vulnificus által okozott nekrotizáló fasciitis elkerülése érdekében nem szabad a meleg tengervíznek kitett bőrön fertőzéseket vagy vágásokat ejteniük.
A megelőzésben fontos szerepet játszanak az orvosok, a sebészek és más gondozók. A nekrotizáló fasciitis esetei akkor fordulhatnak elő, ha a műtéti helyek fertőződnek. Következésképpen az orvosoknak steril technikákat kell alkalmazniuk a műtétek során, és be kell tartaniuk a kórházi gyakorlatokat, például a kesztyű- és köpenyfedést, hogy megelőzzék a fertőzés terjedését a kórházi betegeknél. Óvatos műtéti technikákra van szükség azokon a helyeken, amelyek könnyen szennyeződhetnek. Néhány példa az ilyen helyekre a bélműtétek, az episiotómia (a hüvelykijárat sebészi megnagyobbítása) és a traumás sebek lezárásával járó sebfertőtlenítés.
A necrotizáló fasciitis általában nem fertőző. Azonban lehetséges, hogy nem fertőzött emberek fizikailag érintkezésbe kerülnek néhány beteggel, akiknél a betegség előfordul, és megfertőződnek egy olyan organizmussal, amely végül nekrotizáló fasciitist okozhat. Például egy személy érintkezésbe kerülhet egy másik személynél a betegséget okozó vagy ahhoz hozzájáruló MRSA organizmusokat tartalmazó elváltozással, majd megfertőződhet MRSA-val. Az egyik személyről a másikra történő átvitelhez általában a beteggel vagy valamilyen olyan tárggyal való közvetlen érintkezés szükséges, amely az MRSA-hoz hasonló organizmusokat átviheti egy másik személy bőrére; a fertőzéshez általában bőrrepedés (vágás vagy horzsolás) szükséges ahhoz, hogy az organizmusok fertőzést hozzanak létre (fertőzött sebek keresztszennyeződése).