Cél: A rosszindulatú külső középfülgyulladás a külső hallójárat és a koponyaalap súlyos fertőzése, amely leggyakrabban idős, diabetes mellitusban szenvedő betegeket érint. Ez a betegség még mindig súlyos betegség, amely koponyaideg-szövődményekkel és magas morbiditási-halálozási aránnyal jár. A rosszindulatú külső középfülgyulladás sürgős diagnózist és kezelést igényel. A leghatékonyabb kezelés a cukorbetegség szabályozása és a fertőzés leküzdése megfelelő antibiotikummal és a nekrotikus szövetek eltávolításával; néha agresszív sebészeti kezelésre kerül sor. Bemutatjuk a betegség kezelésével kapcsolatos 5 éves intézményi tapasztalatainkat. A tanulmány célja a malignus otitis externa kezelésével kapcsolatos tapasztalataink bemutatása volt.
Módszerek: Az elmúlt 5 év (2007-2012) során rosszindulatú otitis externa-ban szenvedő összes beteg kartonját visszakértük és áttekintettük. Minden betegnél megvizsgálták a diabetes mellitus profilját, az eritrociták süllyedési sebességét, a tenyésztés és érzékenység szempontjából vett fülkenyérmintát, a komputertomográfiát és a technécium 99 és gallium 67 használatával végzett szcintigráfiát.
Eredmények: Az elmúlt 5 év során (2007-2012) 10 beteg került klinikánkra kivizsgálásra és kezelésre rosszindulatú otitis externa diagnózisával. A betegek között 7 férfi és 3 nő volt, mindannyian 64 és 83 év közöttiek, súlyos, tartósan fennálló otalgiával, gennyes otorrheával, granulációs szövetekkel a külső hallójáratban és diffúz külső középfülgyulladással, valamint 4 betegnél arcidegbénulással. Kilenc betegnél igazolták a cukorbetegséget, és ebből a 9 esetből 4-nek csak krónikus veseelégtelensége volt, és dialízisre szorult; a fennmaradó 1 esetben nem volt cukorbetegség, de krónikus veseelégtelenséggel dialízisre szorult. A tenyésztésre és érzékenységvizsgálatra vett fültamponok általában Pseudomonas aeruginosa-t mutattak ki. A helyi eltávolítás és a helyi és szisztémás antibiotikum-kezelés elegendő volt a betegség megfékezéséhez. Arcbénulás esetén arcideg-dekompressziót végeztek. Arcidegbénulásos esetekben hiperbár oxigénterápiát végeztek.
Következtetések: A malignus otitis externa még mindig súlyos betegség, amely koponyaideg-szövődményekkel és magas morbiditási-halálozási aránnyal jár. A leghatékonyabb kezelés a cukorbetegség szabályozása és a fertőzés leküzdése megfelelő antibiotikummal, debridement necrotikus szövetekkel és néha agresszív sebészeti kezeléssel. A terápiás válasz nyomon követése az eritrociták süllyedési sebességének normalizálásával, a diabetes mellitus szabályozásával, valamint a komputertomográfia és a radioizotópos szkennelés javításával történik.