Formål: Malign otitis externa er en alvorlig infektion i den ydre øregang og kraniebasis, som oftest rammer ældre patienter med diabetes mellitus. Denne sygdom er stadig en alvorlig sygdom, der er forbundet med kranienervekomplikationer og høj morbiditet-dødelighed. Malign otitis externa kræver hurtig diagnosticering og behandling. Den mest effektive behandling er at kontrollere diabetes og bekæmpe infektionen med det rette antibiotikum og debridering af nekrotisk væv; undertiden foretages aggressiv kirurgisk behandling. Vi præsenterer vores 5-årige institutionelle erfaring med håndtering af denne sygdom. Formålet med denne undersøgelse var at præsentere vores erfaring med behandling af malign otitis externa.
Metoder: Alle patientjournaler med malign otitis externa i løbet af de sidste 5 år (2007-2012) blev hentet og gennemgået. Diabetes mellitus-profil, erytrocytsedimentationshastighed, øresvaber til dyrkning og følsomhed, computertomografi og scintigrafi med technetium 99 og gallium 67 blev undersøgt for alle patienterne.
Resultater: I løbet af de sidste 5 år (2007-2012) blev 10 patienter med diagnosen malign otitis externa indlagt på vores klinik til udredning og behandling. Der var 7 mænd og 3 kvinder, alle mellem 64 og 83 år, med svær vedvarende otalgi, purulent otorrhea, granulationsvæv i den ydre øregang og diffus ekstern otitis, og der var 4 patienter med facialisnerve lammelse. Det blev bekræftet, at 9 patienter havde diabetes, og 4 af disse 9 tilfælde havde kun kronisk nyresvigt og blev dialyseret; det resterende 1 tilfælde havde ingen diabetes mellitus, men med kronisk nyresvigt i dialyse. Øresvaberprøver til dyrkning og følsomhed afslørede normalt Pseudomonas aeruginosa. Lokal debridering og lokal og systemisk antibiotikabehandling var tilstrækkelige til at kontrollere sygdommen. Der blev foretaget dekompression af ansigtsnerven ved ansigtslammelse. Hyperbar oxygenbehandling blev udført i tilfælde af ansigtsnerveforlammelse.
Konklusioner: Malign otitis externa er stadig en alvorlig sygdom, der er forbundet med kranienervekomplikationer og høj morbiditet-dødelighed. Den mest effektive behandling er at kontrollere diabetes og bekæmpe infektionen med det rette antibiotikum, debridement af nekrotisk væv og undertiden aggressiv kirurgisk behandling. Overvågning af behandlingsrespons sker gennem normalisering af erytrocytsedimentationshastigheden, kontrol af diabetes mellitus og forbedring af computertomografi og radioisotopscanning.