Sinuiitti

How to get relief without antibiotics

Yli 20 miljoonalla amerikkalaisella on tänä vuonna ainakin yksi sivuontelotulehduskohtaus. Useimmilla on epämukava olo, ja monet jäävät pois töistä tai koulusta. Lähes kaikki toipuvat poskiontelotulehduksistaan, mutta valitettavan harvoille voi kehittyä vakavia komplikaatioita. Jos ymmärrät poskiontelotulehdusta, voit vähentää mahdollisuuksiasi sairastua siihen, ja jos poskiontelotulehdus iskee, osaat nopeuttaa toipumistasi ja pienentää komplikaatioiden riskiä.

Nenän sivuontelot

Nenän sivuontelot ovat ilmatäytteisiä kammioita, jotka sijaitsevat kasvojesi luissa; koska ne ympäröivät nenää, ne tunnetaan myös nimellä ”nenän sivuontelot”. Jokaisella meistä on neljä paria sivuonteloita (ks. kuva).

Jokaista sivuonteloa vuoraa limakalvo, joka tuottaa limaa. Kun olet terve, lima on ohutta, vetistä nestettä, joka virtaa vapaasti poskionteloista nenän yläosaan. Mutta kun poskiontelot tulehtuvat, lima muuttuu paksuksi ja tahmeaksi, jolloin se ei pääse virtaamaan nenään johtavista pienistä aukoista, joita kutsutaan ostioiksi. Neste kerääntyy poskionteloihin, mikä aiheuttaa painetta ja kipua, ja niin vain sinulla on poskiontelotulehdus.

Pesäkkeesi

Neljä paria poskionteloita ovat ilmatäytteisiä kammioita, jotka sijaitsevat nenääsi ympäröivissä luissa. Otsan sivuontelot ovat otsan takana, poskiontelot poskiluun takana, eteisen sivuontelot nenäsillan takana ja sarvenniskan sivuontelot syvemmällä kallossa nenän takana.

Mikä aiheuttaa poskiontelotulehduksen?

Sinuiitti on infektio, jonka aiheuttavat useimmiten virukset tai bakteerit tai molemmat. Kylmät virukset ja bakteerit, jotka pääsevät sivuonteloihin, eivät yleensä aiheuta ongelmia, ellei sivuonteloiden tyhjennys ole tukossa. Kapeiden sivuonteloiden tyhjennyskanavien tukkeutuminen on tärkein syy siihen, että saamme poskiontelotulehduksen, ja tyhjennyksen palauttaminen on hoidon avain.

Mikä laukaisee poskiontelotulehduksen?

Kantainen flunssa on pääsyyllinen. Keskiverto aikuinen sairastaa vuosittain kahdesta kolmeen flunssaa, ja keskiverto lapsi saa kuudesta kymmeneen flunssaa. Flunssan aiheuttavat virukset, eivät bakteerit, ja antibiootit ovat hyödyttömiä hoidossa. Flunssavirukset aiheuttavat kuitenkin nenäkudoksen turvotusta, joka voi joskus tukkia poskiontelot. Flunssat myös muuttavat limaa, mikä estää sitä tekemästä normaalia työtään eli puhdistamasta viruksia ja bakteereja poskionteloista.

Kylmettyneenä saatat saada jonkin verran poskiontelopaineita, mutta se ei tarkoita, että sinulla on poskiontelotulehdus tai että tarvitset antibioottia. Vain noin yksi flunssa sadasta johtaa poskiontelotulehdukseen, ja voit saada todennäköisyyden toimimaan eduksesi tekemällä kaikkesi, jotta poskiontelot pysyvät tyhjinä (ks. alla). Voit myös auttaa asiaa puhaltamalla nenääsi varovasti puristamatta sitä tiukasti; voimakas puhaltaminen voi pakottaa bakteerit ylös poskionteloihin.

Monet muut asiat voivat tukkia poskiontelot ja johtaa tulehdukseen. Luetteloon kuuluvat allergiat, tupakansavu ja muut ärsyttävät savukaasut, ilmanpaineen muutokset lentämisen tai sukeltamisen aikana, nenän polyypit ja nenän väliseinän poikkeama.

Nenän sivuontelotulehduksen oireet

Tuskainen paine on sivuontelotulehduksen tärkein oire. Riippuen siitä, mikä poskiontelo on kyseessä, kipu on otsassa (otsaontelon sivuontelotulehdus), posken yläpuolella tai yläleuan ja hampaiden kohdalla (poskiontelotulehdus), silmien takana (eteis- tai sylkirauhasen sivuontelotulehdus) tai pään yläosassa (sylkirauhasen sivuontelotulehdus). Sinussärky yleensä voimistuu, kun kumarrut eteenpäin.

Nenän tukkoisuus ja paksu, tummanvärinen nenävuoto ovat myös tavallisia sinustulehduksen aikana. Kun limaa valuu nenäsi takaosasta kurkkuusi, huomaat pahan maun, ja saatat saada pahanhajuista hengitystä tai yskää. Saatat menettää tilapäisesti haju- tai makuaistisi. Lopuksi saatat tuntea olosi kuumeiseksi, kipeäksi ja väsyneeksi.

Sinuiitin diagnoosi

Useimmissa tapauksissa lääkäri voi diagnosoida sinuiitin yksinkertaisesti kysymällä oireistasi. Jos poskionteloiden painaminen aiheuttaa kipua, poskiontelotulehdus on todennäköinen. Tietokonetomografiasta voi olla paljon apua, jos poskiontelotulehdus on epätavallisen vaikea tai jos lääkäri epäilee komplikaatioita; tavallisista röntgenkuvista on vähemmän hyötyä. Korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkärit voivat myös diagnosoida poskiontelotulehduksen katsomalla nenääsi tähystimellä.

Sinustulehduksen hoito: Tyhjennyksen edistäminen

Monet sinuiittia sairastavat toipuvat nopeasti ja täysin ilman antibiootteja yksinkertaisesti edistämällä tyhjennystä. Näin sinun tulisi toimia:

• Juo paljon vettä. Hyvä nesteytys auttaa pitämään liman ohuena ja löysänä.
• Hengitä höyryä. Viivy kuumassa suihkussa. Keitä vedenkeitin, kaada vesi kattilaan ja kumarru kattilan yli pyyhe pään päälläsi hengittääksesi höyryä. Myös kuuma tee tai kanakeitto auttaa; salainen ainesosa on höyry. Hengitä höyryä tavalla tai toisella kolme-neljä kertaa päivässä.
• Nuku pää koholla. Jos kipu on vain toisella puolella, nuku kivuton kasvopuoli tyynyllä.
• Käytä dekongestantteja. Pseudoefedriiniä tai fenyyliefriiniä sisältävistä tableteista on paljon apua, mutta ne saattavat joskus nostaa verenpainetta, nopeuttaa pulssia tai tehdä sinut hermostuneeksi ja valvottaa yöllä. Fenylefriiniä tai oksimetatsoliinia sisältävillä nenäsuihkeilla ei ole näitä haittavaikutuksia, mutta jos käytät niitä liian usein tai liian pitkään, nenästäsi voi tulla ärtynyt tai riippuvainen niistä.
• Kysy lääkäriltäsi steroideja sisältävistä reseptillä saatavista nenäsuihkeista, erityisesti jos sinulla on allergioita tai jos poskiontelotulehdus on sitkeä.
• Käytä suolaliuosta (suolavettä) sisältävää nenäsuihketta liman irrottamiseksi ja poskionteloiden huuhtelemiseksi.
• Käytä antihistamiineja viisaasti. Ne ovat hyviä allergioihin ja silloin, kun nenäsi vuotaa flunssan takia, mutta ne tekevät limasta paksua ja vaikeasti valuvaa, mikä on viimeinen asia, jota haluat sinuiitissa.
• Lämmin kompressi kasvoillasi voi lievittää poskiontelokipua. Käsikauppalääkkeet, kuten aspiriini tai parasetamoli, auttavat vähentämään kipua ja kuumetta.

Antibiootit vakavaan poskiontelotulehdukseen

Voit yllättyä siitä, että antibiootteja ei ole lueteltu hoidon ensimmäisenä vaiheena. Vaikka monet sinuiittipotilaat odottavat antibiootteja, niitä ei yleensä tarvita, jos saavutetaan hyvä kuivatus.

Antibiooteilla on mahdollisia haittoja. Ne voivat laukaista allergisia reaktioita tai aiheuttaa haittavaikutuksia. Antibioottien laaja käyttö on edistänyt antibiooteille vastustuskykyisten bakteerien (”superbakteerien”) leviämistä. Ja monet näistä lääkkeistä ovat kalliita.

Siltikin, jos poskiontelotulehdus ei parane kahdesta neljään päivän tyhjennyshoidolla tai jos se on alun perin hyvin vakava, se tarvitsee todennäköisesti antibioottia, joka auttaa pääsemään eroon jumissa olevista bakteereista. Vain kolmesta seitsemään vuorokautta kestävä antibioottihoito on yleensä yhtä tehokasta kuin perinteinen 10-14 vuorokautta kestävä hoito komplisoitumattomassa akuutissa sinuiitissa.

Monet bakteerit voivat aiheuttaa akuuttia sinuiittia; yleisimpiä ovat eräät bakteerit, joilla on pelottavia nimiä, kuten Pneumokokki, Streptokokki, Hemophilus ja Moraxella. Ellei sinulle tehdä poskiontelopunktiota (invasiivinen koe, jonka ENT-asiantuntijat tekevät harvoin, ellei epätavallista organismia tai komplikaatioita epäillä), ei todellakaan ole mitään keinoa tietää, mitkä bakteerit aiheuttavat poskiontelotulehduksesi. Limasta tai nenästäsi otetuista viljelmistä ei ole apua, vaikka ne otettaisiinkin nenäspekulumin avulla, koska ne ovat aina saastuneet monista bakteereista, joita elää jokaisessa nenässä.

Tämän huomioon ottaen monet tartuntatautien erikoislääkärit suosittelevat sinuiitin alkuhoitoa jollakin vanhoista varalääkkeistä, kuten trimetopriimi-sulfametoksatsolilla (yhdistelmä, joka sisältää sulfalääkkeen), amoksisilliinilla (eräs penisilliinityyppi) tai doksisykliinillä (eräs tetrasykliinityyppi). Jos nämä eivät tehoa ”” tai jos potilas on aluksi epätavallisen sairas ””, lääkärit voivat turvautua amoksisilliini-klavulaanihappoon tai kinoloniin (kuten levofloksasiiniin).

Komplikaatiot

Sinuksen sivuonteloita ympäröivät kriittiset rakenteet, kuten aivot, silmät ja kallo. Harvoin sinusinfektiot voivat levitä jollekin näistä alueista. Ilmoita lääkärillesi viipymättä, jos poskiontelotulehdus pahenee ja siihen liittyy yksi tai useampi näistä varoitusoireista:

• Korkea kuume
• Kova päänsärky
• Henkinen sekavuus tai niskan jäykkyys
• Turvotus poskissa, otsassa tai suunpohjassa
• Turvonnut, punainen, kivulias silmä
• Näköhäiriö
• Hengitys-, nielemis- tai puhevaikeudet.

Onneksi mikään näistä ongelmista ei ole todennäköinen. Silti ne muistuttavat meitä siitä, että poskiontelotulehdus ei ole pelkkää nuhaa. Potilaat, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt, tarvitsevat aina huolellista lääketieteellistä arviointia ja hoitoa sivuontelotulehduksen varalta.

Krooninen sivuontelotulehdus

Sivuontelotulehdusta, joka kestää yli kolme viikkoa tai toistuu useammin kuin kolme kertaa vuodessa, kutsutaan krooniseksi sivuontelotulehdukseksi. Kroonisen sinuiitin yleisin syy on puutteellisesti hoidettu akuutti sinuiitti, ja koska akuutin sinuiitin diagnostiikka ja hoito ovat parantuneet niin paljon, krooninen sinuiitti on harvinaisempi kuin ennen.

Suurimmalle osalle kroonista sinuiittia sairastavista potilaista on hyödyllistä tehdä ENT-arviointi, johon kuuluu myös endoskopia ja tietokonetomografia. Tämä johtuu siitä, että anatomiset ongelmat, kuten nenän polyypit tai poikkeava väliseinä, ovat usein syynä. Koska monissa tapauksissa esiintyy myös allergioita, allergiatestaus voi auttaa.

Kroonisen poskiontelotulehduksen tärkeimpiä oireita ovat jatkuva nenän vuotaminen ja tukkoisuus. Ellei akuutin sinuiitin puhkeamisia esiinny, päänsärky ja kuume ovat vähäisiä.

Akuuttia sinuiittia aiheuttavien bakteerien lisäksi stafylokokit, anaerobiset bakteerit ja sienet voivat johtaa krooniseen sinuiittiin. Antibiooteista voi olla apua, erityisesti taudinpurkausten yhteydessä, mutta ne eivät ole yhtä tärkeitä kuin nenänhuuhtelu, dekongestantit ja reseptillä myytävät nenäsuihkeet. Jos esiintyy allergioita, antihistamiinit voivat auttaa. Vaikeissa tapauksissa suun kautta otettavat steroidit voivat olla tarpeen. Kuten akuutissa poskiontelotulehduksessa, avain onnistuneeseen hoitoon on kuivatus. Kroonisessa poskiontelotulehduksessa voidaan kuitenkin tarvita leikkausta. Korvalääkärisi voi poistaa nenän polyyppejä, oikaista väliseinän poikkeamaa tai käyttää endoskooppista leikkausta avatakseen hyvän tyhjennyskanavan sivuontelon ja nenän välille.

Elämää sivuonteloiden kanssa

On hyvä tietää, että tietokonetomografia, endoskooppi ja leikkaus ovat käytettävissä komplisoituneen akuutin poskiontelotulehduksen ja sitkeän kroonisen poskiontelotulehduksen arvioimiseksi ja hoitamiseksi. Onneksi tavallinen akuutti sivuontelotulehdus reagoi paljon yksinkertaisempiin hoitoihin.

Suojellaksesi sivuontelojasi, pysy hyvin nesteytettynä. Vältä tupakansavua ja ärsyttäviä höyryjä. Jos sinulla on allergioita, yritä välttää oireita laukaisevia asioita. Tee parhaasi ehkäistäksesi vilustumista pesemällä kätesi kunnolla ja pitämällä etäisyyttä vilustuneisiin. Kun vilustut, puhalla nenääsi kunnolla, jotta bakteerit eivät pääse valumaan poskionteloihin. Hoitele poskiontelotulehduksen oireita nopeasti höyryhengityksellä, dekongestanteilla ja nenänhuuhtelulla. Jos et toivu odotetulla tavalla tai jos sinulla on vakava poskiontelotulehdus tai varoitusoireita, ota yhteys lääkäriin antibioottien ja mahdollisesti nenään annettavien steroidien vuoksi.

Disclaimer:
Palveluna lukijoillemme Harvard Health Publishing tarjoaa pääsyn kirjastomme arkistoituun sisältöön. Huomioi kaikissa artikkeleissa viimeisimmän tarkistuksen tai päivityksen päivämäärä. Mitään tämän sivuston sisältöä, päivämäärään katsomatta, ei tule koskaan käyttää korvaamaan lääkärin tai muun pätevän kliinikon antamaa suoraa lääketieteellistä neuvontaa.